Le stérilet séduit aujourd'hui 17% des Françaises, mais beaucoup hésitent encore par manque d'informations claires. Stérilet au cuivre ou hormonal ? Mirena, Kyleena ou Mona Lisa ? La pose fait-elle vraiment mal ? Peut-on tomber enceinte avec un DIU ? Entre les idées reçues tenaces (« c'est réservé aux femmes qui ont déjà eu des enfants »), les témoignages contradictoires et les conseils parfois approximatifs, difficile d'y voir clair. Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est l'une des contraceptions les plus efficaces disponibles, avec un taux de succès de 99%. Qu'il soit au cuivre (sans hormones) ou hormonal (Mirena, Kyleena, Jaydess), chaque type présente des avantages et inconvénients spécifiques. Cet article fait le point complet sur tout ce qu'il faut savoir avant de faire son choix.
L'essentiel à retenir
- Le stérilet est efficace à 99% et dure de 3 à 10 ans selon les modèles
- 2 grandes familles : DIU au cuivre (sans hormones) et DIU hormonal (Mirena, Kyleena, Jaydess)
- Le stérilet convient à toutes les femmes, même celles n'ayant jamais eu d'enfant (modèles « short » disponibles)
- La pose dure 5 à 15 minutes et peut être douloureuse (options d'anesthésie disponibles)
- DIU cuivre : règles plus abondantes, pas d'hormones, efficace immédiatement
- DIU hormonal : règles diminuées ou absentes, efficace après 7 jours
- Prix : 30€ (cuivre) à 120€ (hormonal), remboursés à 100% pour les moins de 26 ans
Qu'Est-Ce Qu'Un Stérilet ? Définition Et Principes
Le terme « stérilet » est en réalité un nom trompeur et dépassé. Ce dispositif ne rend absolument pas stérile. C'est pourquoi les professionnels de santé préfèrent aujourd'hui les termes DIU (Dispositif Intra-Utérin) ou SIU (Système Intra-Utérin).
Définition technique
Le stérilet est un petit dispositif en plastique en forme de T qui mesure environ 3 à 3,5 cm de long. Il est inséré directement dans la cavité utérine par un professionnel de santé (gynécologue, sage-femme ou médecin généraliste formé).
À l'extrémité du stérilet, deux fils en nylon d'environ 1 à 3 cm dépassent du col de l'utérus et pendent dans le vagin. Ces fils permettent de vérifier que le DIU est en place et facilitent son retrait le moment venu.
Comment Fonctionne Un Stérilet ?
Le mécanisme d'action dépend du type de stérilet, mais les deux fonctionnent de manière à empêcher la fécondation et/ou l'implantation d'un embryon.
Les 2 Grandes Familles De Stérilets : Cuivre Vs Hormonal
Le choix entre un DIU au cuivre et un DIU hormonal est la première décision importante à prendre. Chacun présente des caractéristiques radicalement différentes.
Le Stérilet Au Cuivre (DIU Non Hormonal)
C'est l'option « sans hormones » privilégiée par les femmes qui veulent une contraception naturelle ou qui ont mal vécu les contraceptions hormonales.
✅ Avantages du DIU cuivre
- Aucune hormone : pas d'effet sur la libido, l'humeur ou le poids
- Efficacité immédiate dès la pose
- Cycles naturels préservés, ovulation maintenue
- Durée longue : 5 à 10 ans selon les modèles
- Contraception d'urgence : peut être posé jusqu'à 5 jours après un rapport à risque
- Prix : environ 30€, remboursé
❌ Inconvénients du DIU cuivre
- Règles plus abondantes : augmentation de 20 à 50% du flux menstruel
- Règles plus longues : 7 à 9 jours au lieu de 5
- Douleurs menstruelles accrues les premiers mois
- Risque d'anémie : 20% des utilisatrices développent une carence en fer
- SPM parfois amplifié (témoignages fréquents, peu étudié scientifiquement)
Stérilet en Cuivre : Les Vrais Dangers pour Votre Santé ?
Saignements plus abondants, crampes, acné, fatigue... Que faut-il surveiller et quand consulter ?
Tout savoir sur les effets du stérilet au cuivre →Le Stérilet Hormonal (Mirena, Kyleena, Jaydess)
Le DIU hormonal libère du lévonorgestrel (progestatif) localement dans l'utérus. C'est une contraception à très faible dose hormonale, bien moins dosée qu'une pilule.
✅ Avantages du DIU hormonal
- Règles diminuées ou absentes : 30 à 50% des femmes n'ont plus de règles après 1 an
- Moins de douleurs menstruelles
- Traitement de l'endométriose et des règles hémorragiques
- Hormones locales : doses très faibles par rapport à la pilule
- Efficacité maximale : 99,8%
❌ Inconvénients du DIU hormonal
- Effets hormonaux possibles : acné, baisse de libido, prise de poids (rétention d'eau), humeur
- Saignements irréguliers les 3 à 6 premiers mois
- Kystes ovariens fonctionnels (bénins mais fréquents)
- Délai d'efficacité : 7 jours après la pose si posé hors des règles
- Prix : 100 à 120€ selon les modèles (remboursé)
Stérilet Hormonal : Notre Avis Sans Filtre
Règles plus légères, irrégulières ou absentes... On pèse le pour et le contre du stérilet hormonal
Lire l’article complet sur les effets hormonaux →Les Différentes Marques De Stérilets : Comparatif
Il existe plusieurs marques de stérilets, chacune avec des caractéristiques spécifiques. Le choix dépend de votre morphologie, de vos antécédents et de vos préférences.
Les DIU Hormonaux : Mirena, Kyleena, Jaydess
Comment choisir entre Mirena, Kyleena et Jaydess ?
- Mirena : Le plus dosé, recommandé si vous avez des règles très abondantes ou de l'endométriose. Plus d'aménorrhée (absence de règles) que les autres
- Kyleena : Dosage intermédiaire, bon compromis entre efficacité sur les règles et limitation des effets hormonaux
- Jaydess : Le moins dosé, pour celles qui veulent le minimum d'hormones. Durée plus courte (3 ans)
Les DIU Au Cuivre : Mona Lisa, UT, Flexi-T
💡 Bon à savoir : Plus la surface de cuivre est importante (380 mm²), plus l'efficacité contraceptive est élevée. Les modèles « Short » ou « Mini » conviennent aux femmes nullipares ou avec un utérus de petite taille.
Pour Qui ? Le Stérilet Convient-Il À Toutes Les Femmes ?
Contrairement à une idée reçue très répandue, le stérilet ne s'adresse pas qu'aux femmes ayant déjà eu des enfants. Cette croyance datée a la peau dure, mais elle est fausse.
Le Mythe Du « Stérilet Réservé Aux Mères »
Le stérilet convient à toutes les femmes en âge de procréer, qu'elles aient ou non eu des enfants. Les adolescentes peuvent également en porter.
Cette idée reçue vient d'une époque où les stérilets étaient plus gros et où les médecins pensaient à tort qu'ils augmentaient le risque d'infections pelviennes et d'infertilité. Les données scientifiques actuelles ont balayé ces craintes.
Aujourd'hui, il existe des modèles « short » ou « mini » (28 mm au lieu de 32 mm) spécialement adaptés aux utérus plus petits des femmes nullipares.
Contre-Indications Du Stérilet
Même si le DIU convient à la majorité des femmes, certaines situations médicales constituent des contre-indications.
Contre-indications communes (cuivre ET hormonal)
- Grossesse en cours ou suspectée
- Infection génitale en cours (IST, infection pelvienne)
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Malformation utérine importante (utérus bicorne, cloisonné)
- Cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre
- Maladie de Wilson (pour le DIU cuivre uniquement, maladie du métabolisme du cuivre)
Contre-indications spécifiques au DIU hormonal
- Cancer du sein actuel ou antécédent récent
- Maladie du foie sévère
- Thrombose veineuse profonde en cours
- Hypersensibilité au lévonorgestrel
Situations Particulières
- Anémie sévère : Le DIU au cuivre peut aggraver l'anémie à cause de règles plus abondantes. Privilégier le DIU hormonal
- Endométriose ou règles très douloureuses : Le DIU hormonal (Mirena) est souvent recommandé comme traitement
- Fibromes utérins : Possibles selon la taille et la localisation des fibromes. À discuter avec le gynécologue
- Allaitement : Les deux types de stérilets peuvent être posés pendant l'allaitement (attendre 4 à 6 semaines post-partum)
La Pose Du Stérilet : Déroulement Et Douleur
La pose du stérilet est l'étape qui génère le plus d'angoisse. Entre celles qui disent « je n'ai rien senti » et celles qui décrivent « la pire douleur de leur vie », difficile de savoir à quoi s'attendre.
Déroulement De La Pose (5 À 15 Minutes)
- Examen gynécologique : Le praticien vérifie la position et la taille de votre utérus
- Pose du spéculum : Comme lors d'un frottis
- Désinfection du col : Avec une solution antiseptique
- Hystérométrie : Mesure de la profondeur de l'utérus avec une fine tige graduée (peut provoquer des crampes)
- Insertion du DIU : À travers le col de l'utérus jusqu'au fond de la cavité utérine (moment le plus douloureux pour certaines)
- Coupe des fils : Le praticien coupe les fils à 2-3 cm du col
La Douleur : Réalité Et Options D'Anesthésie
La perception de la douleur varie énormément d'une femme à l'autre. Une étude de 2013 montre que 50% des femmes ressentent une douleur intense pendant la pose, tandis que 2,5% ne ressentent rien du tout.
Facteurs augmentant la douleur
- Nulliparité (jamais accouché par voie basse)
- Jeune âge
- Utérus rétroversé
- Col étroit
- Anxiété importante avant la pose
Heureusement, plusieurs options existent pour réduire la douleur. Les nouvelles recommandations médicales (CDC 2024) encouragent l'utilisation d'anesthésie locale.
Pose Du Stérilet : À Quoi S’attendre Concrètement ?
Durée, douleur, anesthésie possible... découvrez comment se déroule réellement la pose d’un DIU.
Lire l’article sur la pose du stérilet →Efficacité Du Stérilet : Peut-On Tomber Enceinte ?
Le stérilet est l'une des contraceptions les plus fiables. Mais comme toute contraception, il n'est pas efficace à 100%.
Taux D'Échec Réels
Le Risque De Grossesse Extra-Utérine
Si une grossesse survient malgré le stérilet (rare), elle a plus de chances d'être extra-utérine qu'une grossesse normale. Environ 15 à 50% des grossesses sous DIU sont extra-utérines, contre 2% en population générale.
⚠️ Signes d'alerte
Si vous portez un DIU et que vous présentez ces symptômes, consultez en urgence :
- Retard de règles + test de grossesse positif
- Douleurs pelviennes intenses d'un seul côté
- Saignements anormaux + douleurs
- Malaise, vertiges, évanouissement
Grossesse Sous Stérilet : Symptômes, Risques & Que Faire ?
Même avec un stérilet, le risque de grossesse existe. Apprenez à identifier les symptômes...
Lire l’article sur le risque de grossesse →Effets Secondaires & Complications Possibles
Tout dispositif médical comporte des effets secondaires possibles. Le stérilet ne fait pas exception, même s'il reste globalement très bien toléré.
Effets Secondaires Fréquents (Bénins)
DIU au cuivre
- Règles plus abondantes et plus longues (50-55% d'augmentation du flux)
- Crampes menstruelles accrues
- Spotting entre les règles les premiers mois
- Risque de carence en fer et d'anémie (20% des utilisatrices)
DIU hormonal
- Saignements irréguliers et spotting les 3-6 premiers mois
- Maux de tête, acné, tension mammaire
- Kystes ovariens fonctionnels (bénins)
- Prise de poids modérée (rétention d'eau)
- Baisse de libido possible
Complications Rares Mais Sérieuses
- Expulsion du DIU : 8-10% sur 3 ans, surtout les premiers mois
- Perforation utérine : 1 cas sur 1000 insertions, généralement lors de la pose
- Infection pelvienne : Rare, surtout le premier mois après la pose si IST non détectée
- Grossesse : 0,2 à 0,8% selon le type de DIU
Le Retrait Du Stérilet
Le retrait du stérilet est beaucoup plus simple et moins douloureux que la pose.
Quand Retirer Son DIU ?
- Fin de validité : 3, 5, 6 ou 10 ans selon le modèle
- Désir de grossesse : Retour immédiat de la fertilité après le retrait
- Effets secondaires insupportables : Aucune obligation de le garder si vous ne le supportez pas
- Changement de contraception : Vous pouvez changer d'avis à tout moment
- Ménopause : Attendre 1 an après les dernières règles si vous avez plus de 50 ans
Comment Se Passe Le Retrait ?
Le retrait prend moins de 5 minutes. Le praticien saisit les fils avec une pince et tire doucement. La plupart des femmes ne ressentent qu'une légère crampe, voire rien du tout.
Stérilet : Quand & Comment le Retirer ?
Douleur, durée, ressenti après le retrait, découvrez les étapes et les témoignages...
Tout savoir sur le retrait du stérilet →Prix Et Remboursement Du Stérilet
Le stérilet est l'une des contraceptions les plus économiques sur le long terme.
💰 Gratuité pour les moins de 26 ans
Depuis 2022, la contraception est gratuite pour toutes les femmes de moins de 26 ans. Cette gratuité inclut :
- Le stérilet lui-même (remboursé à 100%)
- La consultation de pose
- La consultation de retrait
Au-delà de 26 ans, le DIU est remboursé à 65% par l'Assurance Maladie, le reste étant généralement pris en charge par la mutuelle.
Questions Fréquentes Sur Le Stérilet
Le Stérilet : Une Contraception Efficace Et Libératrice
Le stérilet reste l'une des contraceptions les plus fiables et les plus économiques sur le long terme. Qu'il soit au cuivre ou hormonal, chaque type présente des avantages spécifiques selon votre situation, vos antécédents médicaux et vos préférences personnelles. Le DIU au cuivre séduit celles qui veulent éviter les hormones et garder des cycles naturels, malgré des règles parfois plus abondantes. Le DIU hormonal convient particulièrement aux femmes souffrant de règles douloureuses ou d'endométriose, avec comme bonus possible la disparition complète des règles.
La pose peut générer de l'appréhension, mais elle ne dure que quelques minutes et des options d'anesthésie existent désormais. Une fois en place, le stérilet se fait oublier pendant des années. Si vous hésitez encore, n'hésitez pas à consulter un professionnel pour discuter du modèle le plus adapté à votre situation. Et rappelez-vous : vous pouvez toujours changer d'avis et le faire retirer si vous ne le supportez pas. Votre confort et votre bien-être passent avant tout.
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur des études scientifiques publiées sur PubMed et des recommandations officielles.
Efficacité et mécanismes d'action
- Rivera R, et al. (2012). The Mechanism of Action of Hormonal Contraceptives and Intrauterine Contraceptive Devices. American Journal of Obstetrics and Gynecology. DOI: 10.1016/S0002-9378(99)70662-4
- Madden T, et al. (2014). Association of age and parity with intrauterine device expulsion. Obstetrics & Gynecology. PMC4172535
Effets secondaires et complications
- Goh TH, Hariharan M. (1980). A longitudinal study of serum iron indices and haemoglobin concentration following copper-IUD insertion. Contraception. PMID: 7449387
- Hubacher D, et al. (2009). Side effects from the copper IUD: do they decrease over time? Contraception. PMC2702765
- Rowlands D, et al. (2016). Intrauterine devices and risk of uterine perforation: current perspectives. Open Access Journal of Contraception. PMC5683155
Recommandations officielles
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use. MMWR. DOI: 10.15585/mmwr.rr7303a1
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). Long-Acting Reversible Contraception: Intrauterine Devices. ACOG
- Ameli (Assurance Maladie). La contraception par stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU). Lien Ameli
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. Pour choisir le stérilet le plus adapté à votre situation, consultez un gynécologue, une sage-femme ou votre médecin traitant.
