La pose d'un stérilet fait peur à beaucoup de femmes. Sur les forums et les réseaux sociaux, les témoignages oscillent entre "je n'ai rien senti" et "la pire douleur de ma vie". Cette disparité crée une anxiété légitime. Pour être honnête, environ 80% des femmes ressentent une douleur modérée à sévère pendant la pose selon une étude du British Medical Journal. Pendant des décennies, cette douleur a été minimisée par le corps médical avec pour seule recommandation "prenez un Doliprane". Mais les choses changent. En août 2024, le CDC américain a publié de nouvelles recommandations reconnaissant enfin que la douleur de la pose doit être prise au sérieux et gérée médicalement. Cet article vous dit toute la vérité sur la douleur, les options d'anesthésie disponibles, et comment vous préparer au mieux.
L'essentiel à retenir
- 80% des femmes ressentent une douleur modérée à sévère pendant la pose (étude BMJ)
- La pose dure 5 à 15 minutes, mais la douleur la plus intense ne dure que quelques secondes
- Les options d'anesthésie existent : lidocaïne locale, bloc paracervical, sédation (peu proposée en France)
- Les femmes nullipares (sans enfant) ont statistiquement plus mal que celles qui ont accouché
- L'ibuprofène seul ne fonctionne pas contre la douleur de la pose (études formelles)
- Nouvelles recommandations CDC 2024 : la lidocaïne devrait être proposée systématiquement
- Poser pendant les règles ne change pas grand-chose à la douleur (mythe tenace)
La Vérité Sur La Douleur De La Pose Du Stérilet
Pendant des années, les professionnels de santé ont minimisé la douleur de la pose en affirmant que "c'est comme des douleurs de règles" ou "ça ne dure que quelques secondes". Cette minimisation systématique a créé un fossé entre l'expérience réelle des femmes et ce qu'on leur annonçait.
Les Chiffres Que Personne Ne Vous Dit
Une étude publiée dans le British Medical Journal a mesuré objectivement la douleur ressentie par les femmes pendant la pose d'un stérilet sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100.
Résultats de l'étude
- 64,8/100 : Score moyen de douleur rapporté par les patientes
- 35,3/100 : Score de douleur estimé par les médecins (presque 2 fois moins !)
- 17% des femmes nullipares ont ressenti une douleur nécessitant une gestion médicale
- 11% des femmes ayant déjà accouché ont eu besoin d'analgésiques pendant ou après
- 38% des femmes rapportent plus de douleurs menstruelles avec le DIU les 3 premiers mois
Ce décalage entre la douleur ressentie et celle perçue par les soignants explique pourquoi tant de femmes se sentent trahies ou non écoutées après une pose.
D'Où Vient La Douleur ?
Pour comprendre la douleur, il faut décomposer les étapes de la pose. Chaque étape provoque un type de douleur différent.
La douleur la plus intense se concentre sur les 10 à 30 secondes pendant lesquelles le DIU traverse le col et se déploie dans l'utérus. Cette douleur provient des contractions utérines (crampes) et de la dilatation forcée du col.
Pourquoi Certaines Femmes Ont Plus Mal Que D'Autres
La douleur varie énormément d'une femme à l'autre. Plusieurs facteurs anatomiques et physiologiques l'expliquent.
Facteurs augmentant la douleur
- Nulliparité (jamais accouché par voie vaginale) : le col est plus serré et moins dilaté
- Utérus rétroversé (basculé vers l'arrière) : rend l'insertion plus difficile techniquement
- Sténose cervicale : col très étroit ou cicatrisé
- Anxiété importante : le stress augmente la perception de la douleur et peut contracter l'utérus
- Antécédents de vaginisme ou de douleurs gynécologiques
- Endométriose : sensibilité utérine accrue
- Expérience du praticien : un geste moins sûr prolonge la douleur
Témoignages : La Diversité Des Expériences
Les témoignages sur la pose du stérilet couvrent tout le spectre, de l'expérience indolore au traumatisme. Cette variabilité est normale et reflète les différences anatomiques et de seuil de douleur.
Laura, 28 ans (nullipare) : "Je me suis fait poser un stérilet en cuivre sans anesthésie car mon gynéco m'a dit que ce n'était pas nécessaire. J'ai eu l'impression qu'on me plantait un couteau dans le ventre. J'ai failli vomir et je me suis mise à pleurer. La douleur a duré environ 20 secondes mais j'ai eu des crampes pendant 3 jours après. Si c'était à refaire, j'exigerais une anesthésie."
Sophie, 35 ans (2 enfants) : "Honnêtement, j'ai à peine senti la pose. Une petite crampe quand le DIU est passé, mais rien d'insupportable. Moins douloureux qu'une prise de sang. Je pense que le fait d'avoir accouché deux fois a rendu mon col plus souple."
Amélie, 24 ans (nullipare, avec lidocaïne) : "J'avais très peur à cause des témoignages sur les forums. Ma sage-femme m'a proposé un bloc à la lidocaïne. J'ai senti la piqûre (désagréable mais supportable), puis plus rien pendant la pose elle-même. J'ai juste eu une sensation de pression. Les crampes après ont duré 2h, gérables avec de l'ibuprofène."
Marie, 31 ans (1 enfant) : "La pose s'est mal passée. Le stérilet ne passait pas, le gynéco a dû s'y reprendre à plusieurs fois. J'ai eu des vertiges, j'ai failli m'évanouir. Ça a duré 15 minutes au lieu de 5. Traumatisant. Je l'ai fait retirer 6 mois plus tard et je ne remettrai jamais de stérilet."
Les Options D'Anesthésie Et De Gestion De La Douleur
Pendant longtemps, la seule recommandation était de prendre un ibuprofène 1h avant la pose. Or, les études montrent que l'ibuprofène seul ne réduit pas significativement la douleur de la pose. Heureusement, d'autres options existent.
Les Nouvelles Recommandations CDC 2024
En août 2024, le CDC américain a publié des recommandations historiques après des années de pression des patientes sur les réseaux sociaux (notamment TikTok). Pour la première fois, une instance médicale officielle reconnaît que la douleur doit être gérée.
Recommandations clés du CDC 2024
- Tous les professionnels doivent informer les patientes sur la douleur potentielle avant la pose
- Un plan personnalisé de gestion de la douleur doit être établi avec chaque patiente
- La lidocaïne (bloc paracervical ou topique) "peut être utile" pour réduire la douleur
- Le misoprostol n'est plus recommandé en routine (il dilate le col mais augmente les crampes)
- L'approche doit être centrée sur la patiente, pas sur le confort du praticien
Ces recommandations sont un progrès majeur, mais elles restent prudentes ("peut être utile" plutôt que "devrait être proposé systématiquement"). En pratique, seulement 5% des poses de stérilet aux États-Unis s'accompagnent d'une anesthésie documentée selon une étude de 2025.
Panorama Complet Des Options Disponibles
Le Bloc Paracervical À La Lidocaïne : Comment Ça Marche
C'est l'option d'anesthésie locale la plus efficace selon les études. Elle consiste à injecter 10 à 20 ml de lidocaïne à 1% ou 2% dans le col de l'utérus.
Déroulement du bloc paracervical
- Injection de lidocaïne en 2 à 4 points autour du col de l'utérus
- L'injection elle-même peut piquer (douleur modérée, 10 secondes)
- Attendre 3 à 5 minutes que l'anesthésie agisse
- Le col est engourdi, la douleur du tenaculum est fortement réduite
- Les crampes utérines restent présentes mais atténuées
⚠️ Limite de la lidocaïne
La lidocaïne anesthésie le col, mais elle n'empêche pas complètement les crampes utérines qui surviennent lors du passage et du déploiement du DIU. C'est pourquoi même avec anesthésie, certaines femmes ressentent encore des douleurs.
Pour les crampes, les AINS ou une sédation sont plus efficaces, mais ces options ne sont presque jamais proposées en France.
Le Déroulement Complet De La Pose
Savoir exactement ce qui va se passer aide à réduire l'anxiété. Décryptons chaque étape de la procédure.
Avant La Pose : La Consultation
Une consultation préalable est obligatoire. Le praticien vérifie que vous êtes une bonne candidate et choisit le type et la taille de stérilet adapté.
Ce qui est vérifié lors de la consultation
- Absence de grossesse en cours (test si besoin)
- Absence d'infection génitale active
- Taille et position de l'utérus (examen gynécologique)
- Contre-indications éventuelles (malformation utérine, allergie au cuivre, etc.)
- Choix entre DIU cuivre ou hormonal selon votre profil
- Choix de la taille (short pour les nullipares ou utérus étroit)
C'est lors de cette consultation que vous devez poser TOUTES vos questions sur la douleur et demander les options d'anesthésie disponibles.
Le Jour J : Étape Par Étape
Chronologie complète de la pose (5 à 15 minutes)
1. Installation (1 minute)
Position gynécologique (comme pour un frottis). Certains praticiens font l'insertion pendant les règles car le col est légèrement plus ouvert, mais ce n'est pas obligatoire et ne change pas significativement la douleur.
2. Mise en place du spéculum (30 secondes)
Comme pour un frottis. Inconfort mais pas de douleur.
3. Désinfection du col (30 secondes)
Application d'un antiseptique. Sensation de froid, pas de douleur.
4. [Optionnel] Anesthésie locale (3-5 minutes)
Si bloc paracervical : injection de lidocaïne. Picotement modéré. Attente de 3-5 minutes pour que l'anesthésie agisse.
5. Pose de la pince tenaculum (5 secondes)
Pince qui maintient le col immobile. Douleur vive de pincement. C'est l'une des étapes les plus douloureuses si pas d'anesthésie.
6. Mesure de l'utérus avec hystéromètre (10-20 secondes)
Sonde fine qui mesure la profondeur de l'utérus. Crampe profonde, sensation de pression inconfortable.
7. Insertion du DIU dans l'utérus (10-30 secondes)
Le dispositif traverse le col et entre dans l'utérus. Crampe intense. C'est le moment le plus douloureux pour beaucoup.
8. Déploiement des bras du DIU (2-5 secondes)
Les bras du T s'ouvrent. Crampe très intense mais brève. Certaines femmes décrivent une sensation de "décharge électrique".
9. Retrait de l'applicateur et du tenaculum (10 secondes)
Soulagement immédiat dès que la pince est retirée.
10. Coupe des fils (10 secondes)
Les fils du DIU sont coupés à 1-3 cm du col. Aucune douleur.
Juste Après La Pose
La douleur intense ne dure que quelques secondes, mais des crampes modérées persistent souvent pendant plusieurs heures.
- Restez allongée 5 à 10 minutes après la pose (risque de malaise vagal)
- Crampes modérées pendant 2 à 6h après (normales)
- Spotting (légers saignements) pendant 1 à 3 jours
- Faites-vous raccompagner si possible (10% des femmes ont des vertiges)
- Prévoyez une journée calme, évitez les activités physiques intenses
Gérez les saignements post-pose en toute sérénité
Spotting et saignements irréguliers sont fréquents les premiers mois après la pose. Les culottes menstruelles vous offrent une protection discrète et confortable.
Comment Se Préparer À La Pose Pour Minimiser La Douleur
Une bonne préparation peut réduire significativement l'anxiété et, dans une moindre mesure, la douleur. Certaines stratégies fonctionnent mieux que d'autres.
Ce Qui Fonctionne (Prouvé Par Les Études)
- Demander un bloc paracervical à la lidocaïne : la seule méthode vraiment efficace
- Prendre 500mg de naproxène sodique 1h avant (pas l'ibuprofène) : réduit les crampes après
- Respirer profondément pendant la pose : la respiration abdominale réduit les spasmes
- Choisir un praticien expérimenté : un geste rapide et sûr = moins de douleur
- Anxiolytique si anxiété importante : ne réduit pas la douleur mais aide à la supporter
- Se faire accompagner : présence rassurante, aide au retour
Les Mythes Qui Ne Fonctionnent Pas
Idées reçues démontées par les études
- ❌ Poser pendant les règles réduit la douleur : faux, la douleur est identique
- ❌ L'ibuprofène avant la pose aide : faux, aucun effet sur la douleur de l'insertion
- ❌ Le misoprostol facilite la pose : oui pour dilater le col, mais augmente les crampes
- ❌ Tousser au moment de l'insertion réduit la douleur : aucune preuve scientifique
- ❌ "Ça ne fait pas plus mal qu'une prise de sang" : faux pour 80% des femmes
Checklist Avant Votre Rendez-vous
1 semaine avant
- Contactez le cabinet pour demander si l'anesthésie locale est disponible
- Si non proposée, demandez une prescription d'anxiolytique si vous êtes très anxieuse
Le jour J - 1h avant
- Prenez 500mg de naproxène sodique (Naprosyne, Apranax) avec de la nourriture
- Mangez légèrement (risque de nausées si malaise vagal)
Juste avant la pose
- Videz votre vessie
- Respirez calmement, essayez de détendre vos muscles pelviens
- N'hésitez pas à demander une pause si vous en avez besoin
Après la pose
- Prévoyez une bouillotte pour les crampes
- Ibuprofène 400mg toutes les 6h si besoin pendant 24-48h
- Journée calme, pas de sport ni de charges lourdes
Signes D'Alerte Après La Pose
Des crampes modérées et du spotting sont normaux pendant quelques jours. Certains symptômes nécessitent cependant une consultation rapide.
Consultez rapidement si vous présentez
- Douleurs intenses qui ne cèdent pas aux antalgiques après 48h
- Fièvre > 38°C dans les jours suivant la pose (risque d'infection)
- Saignements très abondants (plus d'une protection toutes les heures)
- Pertes vaginales malodorantes (signe d'infection)
- Malaise persistant, évanouissement, vertiges importants
- Vous sentez le plastique dur du stérilet dans votre vagin (expulsion partielle)
Questions Fréquentes Sur La Douleur De La Pose
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur les études scientifiques les plus récentes et les recommandations officielles internationales.
Recommandations officielles 2024-2025
- Curtis KM, et al. (2024). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recommendations and Reports. CDC.gov
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2025). Pain Management for In-Office Uterine and Cervical Procedures. ACOG Clinical Consensus. ACOG Clinical Guidance
Études sur la douleur de la pose
- Akoz E, et al. (2013). Comparison of pain perceived by patients during IUD insertion. British Medical Journal. PMID: 23420390
- Hubacher D, et al. (2009). Side effects from the copper IUD: do they decrease over time? Contraception. PMC2702765
- Mukenschnabl K, et al. (2024). Pain Management During Intrauterine Device Insertion in Nulliparous Women: A Scoping Review. Cureus. PMC11569790
Études sur l'efficacité de la lidocaïne
- Madden T, et al. (2012). Pain control for intrauterine device insertion: a randomized trial of 1% lidocaine paracervical block. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2012.06.004
- Allen RH, Bartz D, Grimes DA, Hubacher D, O'Brien P. (2009). Interventions for pain with intrauterine device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD007373.pub2
Articles de presse sur les nouvelles recommandations
- NPR. (2024). New CDC guidance recommends doctors address IUD insertion pain for patients. NPR
- NBC News. (2024). IUD insertion pain is complicated. Doctors say the new CDC guidelines are only a start. NBC News
Note : Les DOI et PMID permettent un accès direct aux publications scientifiques originales.
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. La décision de se faire poser un stérilet et le choix des méthodes de gestion de la douleur doivent être discutés avec un professionnel de santé qualifié.
