Vous venez de prendre la pilule du lendemain et vous vous demandez ce qui va se passer avec vos règles. Vont-elles arriver plus tôt ? Plus tard ? Allez-vous saigner avant leur date prévue ? Ces questions sont normales et vous n'êtes pas la seule à vous les poser. La pilule du lendemain perturbe temporairement le cycle menstruel dans environ 60% des cas, mais ces changements sont généralement sans gravité et disparaissent dès le cycle suivant.
D'après les études cliniques menées par l'OMS et publiées dans les revues médicales, les effets sur les règles dépendent surtout du moment où vous avez pris la pilule dans votre cycle. Prise avant l'ovulation, elle tend à raccourcir le cycle et faire venir les règles plus tôt. Prise après l'ovulation, elle a généralement moins d'impact. Dans tous les cas, si vos règles ont plus de 7 jours de retard, un test de grossesse s'impose.
⚡ La réponse directe
Comment La Pilule Du Lendemain Fonctionne
Pour comprendre pourquoi la pilule du lendemain affecte vos règles, il faut d'abord saisir son mécanisme d'action. Contrairement aux idées reçues, ce n'est pas une pilule abortive. Elle ne fait qu'une seule chose : bloquer ou retarder l'ovulation grâce à une forte dose d'hormones.
Il existe deux types principaux de pilules du lendemain en France. Norlevo (lévonorgestrel 1,5 mg) qui fonctionne jusqu'à 72h après le rapport, et EllaOne (ulipristal acétate 30 mg) efficace jusqu'à 120h. Les deux agissent en perturbant le pic hormonal qui déclenche normalement l'ovulation.
Le cycle menstruel en bref
Phase folliculaire (jours 1-14) : Les œstrogènes augmentent, un follicule mature. Vers le jour 14, un pic de LH (hormone lutéinisante) déclenche l'ovulation.
Ovulation (jour 14 environ) : L'ovule est libéré. C'est la fenêtre fertile.
Phase lutéale (jours 14-28) : Le corps jaune produit de la progestérone pour préparer l'utérus. S'il n'y a pas de grossesse, la progestérone chute et les règles arrivent.
La pilule du lendemain envoie une dose massive de progestatif qui court-circuite ce processus naturel. Elle empêche le pic de LH, ce qui bloque ou retarde l'ovulation. Résultat : pas d'ovule libéré, donc pas de fécondation possible. Mais cette intervention hormonale brutale bouleverse aussi le timing prévu de votre cycle, d'où les perturbations des règles.
Quand Vont Arriver Vos Règles Après La Pilule
C'est LA question que tout le monde se pose. La réponse n'est pas simple parce qu'elle dépend du moment où vous avez pris la pilule dans votre cycle. Une étude publiée dans Contraception en 2006 et portant sur 120 femmes a observé les patterns suivants.
💡 Règle générale : Plus la pilule est prise tôt dans le cycle (phase folliculaire), plus elle tend à raccourcir le cycle et faire venir les règles en avance. Plus elle est prise tard (phase lutéale), plus le risque de retard augmente.
Les Saignements Entre Les Règles (Spotting)
Environ 15% des femmes qui prennent la pilule du lendemain ont des saignements légers dans les jours qui suivent, même si ce n'est pas le moment de leurs règles normales. C'est ce qu'on appelle du spotting ou des métrorragies.
Une étude camerounaise publiée dans Contraception en 2006 a suivi 232 femmes après la prise de lévonorgestrel. Les résultats montrent que 14,7% ont eu des saignements intermenstruels. Ces saignements apparaissent généralement entre 2 et 7 jours après la prise de la pilule.
Spotting ou vraies règles ?
Parfois difficile à distinguer. Voici comment faire la différence :
Spotting : Saignements légers, de couleur rosée ou marron, qui durent 1 à 3 jours maximum. Flux très faible, une protection légère suffit.
Règles : Saignements rouges vifs, flux plus abondant, durée habituelle de vos menstruations (3 à 7 jours). Nécessite des protections normales.
Si vous avez du spotting après la pilule du lendemain, ce n'est pas forcément un signe que la pilule a fonctionné ou échoué. Ce sont juste des saignements de privation hormonale, dus au chamboulement provoqué par la dose massive de progestatif.
Combien De Temps La Pilule Retarde Les Règles
Si la pilule du lendemain retarde vos règles, le délai varie généralement entre 2 et 7 jours. Dans de rares cas, le retard peut aller jusqu'à 10-14 jours, surtout si vous avez pris EllaOne (ulipristal) plutôt que Norlevo (lévonorgestrel).
Une étude britannique de 2001 publiée dans Contraception a observé que parmi les femmes qui ont pris du lévonorgestrel autour de l'ovulation, 4 sur 12 ont eu un retard significatif de leurs règles, allant de 8 à 25 jours (moyenne de 17 jours). Mais attention : ces cas extrêmes sont l'exception, pas la règle.
Retard "normal" vs retard inquiétant
Retard normal : Entre 2 et 7 jours. Vous pouvez attendre quelques jours supplémentaires avant de paniquer.
Retard inquiétant : Plus de 7 jours. Faites un test de grossesse urinaire. S'il est négatif mais que vous n'avez toujours pas vos règles après 1 mois, consultez pour un test sanguin.
Le retard s'explique par le fait que la pilule a bloqué ou retardé l'ovulation. Si l'ovulation est décalée de plusieurs jours, toute la phase lutéale qui suit est également décalée, et donc les règles arrivent plus tard.
Règles Plus Abondantes Ou Plus Légères
Au-delà du timing, la pilule du lendemain peut aussi modifier l'aspect et l'intensité de vos règles. L'étude camerounaise citée plus haut a constaté des changements significatifs dans l'apparence des menstruations chez environ 20% des femmes.
Ces variations s'expliquent par l'impact du progestatif sur la muqueuse utérine (endomètre). Selon le moment du cycle où la pilule a été prise, l'endomètre sera plus ou moins développé au moment des règles, ce qui influence le volume de sang évacué.
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Pas De Règles 1 Mois Après : Faut-Il S'Inquiéter ?
Si vous n'avez toujours pas vos règles un mois après avoir pris la pilule du lendemain, deux scénarios sont possibles : soit la pilule a échoué et vous êtes enceinte, soit votre cycle est tellement perturbé qu'il met du temps à se remettre en route.
La pilule du lendemain n'est pas efficace à 100%. Norlevo a une efficacité de 85% en moyenne (95% si prise dans les 24h, 58% si prise entre 48 et 72h). EllaOne affiche environ 85% d'efficacité globale. Donc oui, il existe un risque de grossesse même après avoir pris la pilule.
Marche à suivre si absence de règles à 1 mois
Étape 1 : Faites un test de grossesse urinaire. Attendez au moins 3 semaines après le rapport à risque pour que le taux de bêta-hCG soit détectable.
Étape 2 : Si le test est positif, prenez rendez-vous avec un médecin ou une sage-femme pour confirmer et discuter de vos options.
Étape 3 : Si le test est négatif mais toujours pas de règles, consultez pour un test sanguin (dosage bêta-hCG) qui est fiable à 100%. Un dérèglement hormonal dû à la pilule est possible mais rare.
Attention aux tests de grossesse urinaires de mauvaise qualité. Une enquête de la DGCCRF (répression des fraudes) publiée en 2023 a révélé que 4 tests urinaires sur 10 présentent des anomalies de sensibilité. Privilégiez les marques reconnues ou demandez directement un test sanguin.
Différences Entre Norlevo Et EllaOne Sur Les Règles
Les deux pilules du lendemain disponibles en France n'ont pas exactement les mêmes effets sur le cycle menstruel. EllaOne (ulipristal acétate) tend à provoquer plus d'effets secondaires que Norlevo (lévonorgestrel), notamment sur les règles.
Le choix entre Norlevo et EllaOne ne devrait pas se faire uniquement sur les effets sur les règles, mais surtout sur le délai depuis le rapport à risque. Norlevo est efficace jusqu'à 72h, EllaOne jusqu'à 120h. Si vous êtes dans les 72h, Norlevo est généralement préférable car mieux toléré.
Autres Effets Secondaires À Prévoir
Au-delà des perturbations du cycle menstruel, la pilule du lendemain peut provoquer d'autres effets secondaires temporaires. Une méta-analyse publiée en 2020 dans Clinical Drug Investigation a recensé les effets indésirables les plus fréquents.
Effets secondaires courants
Nausées : 20-25% des femmes. Prendre la pilule après un repas limite cet effet.
Maux de tête : 15-18% des cas. Généralement légers et disparaissent en 24-48h.
Douleurs abdominales : Crampes similaires aux douleurs de règles, chez environ 20% des utilisatrices.
Fatigue : Sensation de lassitude pendant 1-2 jours.
Seins tendus ou douloureux : 10-12% des femmes pendant quelques jours.
Vertiges : Moins fréquent, environ 5% des cas.
Ces effets disparaissent généralement en 24 à 48h maximum. Si les nausées sont fortes, une tisane au gingembre peut aider. Si vous vomissez dans les 3 heures qui suivent la prise de la pilule, elle risque de ne pas avoir été absorbée : reprenez-en une autre rapidement.
La Pilule Du Lendemain Déclenche-T-Elle Les Règles ?
Non, la pilule du lendemain ne déclenche pas directement les règles. Ce n'est pas son but. Son rôle est uniquement de bloquer ou retarder l'ovulation. Mais en perturbant le cycle hormonal naturel, elle peut indirectement accélérer ou retarder l'arrivée des menstruations.
Certaines femmes pensent à tort que des saignements après la pilule signifient qu'elle a fonctionné. Faux. Les saignements de privation hormonale (spotting) ne sont pas un indicateur fiable. La seule façon de savoir si la pilule a marché, c'est l'arrivée de vos vraies règles ou un test de grossesse négatif.
💡 À retenir : Des saignements après la pilule ne veulent pas dire qu'elle a fonctionné. Une absence de saignement ne veut pas dire qu'elle a échoué. Seules vos vraies règles ou un test de grossesse vous donneront la réponse.
La Pilule Du Lendemain Peut-Elle Retarder Les Règles ?
Oui, c'est l'un des effets les plus fréquents de la pilule du lendemain. Environ 30 à 40% des femmes constatent un retard de leurs règles après avoir pris une contraception d'urgence hormonale. Ce retard est parfaitement normal et s'explique par le mécanisme d'action de la pilule.
La pilule du lendemain bloque ou retarde le pic de LH (hormone lutéinisante) qui déclenche normalement l'ovulation. Si vous la prenez juste avant votre ovulation prévue, elle va repousser cette ovulation de plusieurs jours, voire d'une semaine. Résultat : toute la suite du cycle est décalée, et vos règles arrivent plus tard.
De combien de jours la pilule retarde-t-elle les règles ?
Le retard varie selon plusieurs facteurs :
Retard court (2-3 jours) : Fréquent si vous avez pris la pilule en phase lutéale (après l'ovulation) ou très tôt en phase folliculaire.
Retard moyen (4-7 jours) : Le plus courant. Survient quand la pilule a été prise juste avant ou pendant la fenêtre d'ovulation.
Retard long (8-14 jours ou plus) : Rare mais possible. Observé chez environ 5% des femmes, surtout avec EllaOne.
Une étude britannique menée en 2001 sur des femmes ayant pris du lévonorgestrel en période péri-ovulatoire a montré que 4 femmes sur 12 ont eu un retard significatif allant de 8 à 25 jours, avec une moyenne de 17 jours. Mais attention : ces cas extrêmes restent l'exception.
Retard de règles après pilule du lendemain : faut-il s'inquiéter ?
Un retard de moins de 7 jours est considéré comme normal et ne nécessite aucune action particulière. Patience.
Si le retard dépasse 7 jours, faites un test de grossesse urinaire pour écarter un éventuel échec de la contraception d'urgence.
Si vous n'avez toujours pas vos règles après 1 mois, consultez un médecin pour un test sanguin (dosage bêta-hCG) qui est fiable à 100%.
Il est important de noter que même si la pilule retarde vos règles ce mois-ci, le cycle suivant revient généralement à la normale. Les études montrent que plus de 95% des femmes retrouvent un cycle régulier dès le mois suivant la prise de la pilule du lendemain.
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Prendre La Pilule Pendant Les Règles
Vous pouvez prendre la pilule du lendemain pendant vos règles si vous avez eu un rapport à risque à ce moment-là. Même si le risque de grossesse est très faible pendant les menstruations (surtout en début de règles), il n'est jamais nul.
Les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à 5 jours dans votre utérus. Si vous avez un rapport en fin de règles (jour 5-6) et que vous ovulez tôt (jour 10-11 d'un cycle court), une fécondation reste possible. La pilule du lendemain prise pendant les règles va simplement retarder ou bloquer cette ovulation précoce.
Effet sur le cycle : vos règles en cours peuvent être légèrement prolongées (1-2 jours de plus) ou avoir un flux modifié. Le cycle suivant sera probablement perturbé également.
Combien De Fois Peut-On La Prendre
Techniquement, vous pouvez prendre la pilule du lendemain plusieurs fois dans le même cycle si nécessaire. Il n'y a pas de contre-indication médicale absolue. Mais attention : plus vous la prenez souvent, plus votre cycle sera déréglé.
Une étude publiée en 2022 dans Contraception a montré que les femmes qui prennent la pilule du lendemain plus de 2 fois par an ont significativement plus de cycles irréguliers dans les mois qui suivent. Le corps met plus de temps à retrouver son rythme naturel.
La pilule du lendemain n'est pas une contraception régulière
Elle est réservée aux situations d'urgence, préservatif qui craque, oubli de pilule, rapport non protégé. Si vous devez y recourir régulièrement, c'est le signe qu'il faut trouver une contraception adaptée à votre situation. Parlez-en à votre médecin ou à une sage-femme.
D'ailleurs, si vous avez vos règles et que vous préférez éviter les rapports avec pénétration pendant cette période, sachez qu'il existe plein d'autres façons de maintenir l'intimité et le plaisir.
Questions Fréquentes
Vos Règles Jouent À Cache-Cache
La pilule du lendemain perturbe temporairement votre cycle menstruel dans environ 60% des cas. Vos règles peuvent arriver plus tôt (si prise en début de cycle), plus tard (si prise en fin de cycle), ou à la date prévue avec un flux modifié. Environ 15% des femmes ont aussi du spotting dans les jours qui suivent.
Ces changements sont normaux et temporaires. Ils disparaissent au cycle suivant dans plus de 95% des cas. Si vos règles ont plus de 7 jours de retard, faites un test de grossesse. Si vous n'avez toujours rien après 1 mois, consultez pour un test sanguin qui est fiable à 100%.
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur des études scientifiques publiées dans des revues médicales à comité de lecture.
- Okewole IA, et al. (2006). Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2005.08.006
- Raymond EG, et al. (2006). Bleeding patterns after use of levonorgestrel emergency contraceptive pills. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2005.08.006
- Brache V, et al. (2008). Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-ovarian function. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2007.11.011
- Okewole IA, et al. (2007). Effect of single administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2007.01.019
- Croxatto HB, et al. (2001). The effects of peri-ovulatory administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception. DOI: 10.1016/s0010-7824(01)00186-5
- Festin MP, et al. (2022). Effect of levonorgestrel emergency contraception on implantation and fertility: A review. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2022.01.007
- Leelakanok N, et al. (2020). A Systematic Review and Meta-analysis of the Adverse Effects of Levonorgestrel Emergency Oral Contraceptive. Clinical Drug Investigation. DOI: 10.1007/s40261-020-00901-x
Note : Les liens DOI permettent un accès direct aux publications scientifiques originales.
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. En cas de doute ou de symptômes inhabituels, consultez un médecin, une sage-femme ou un pharmacien.
