Un éternuement et vous sentez quelques gouttes s'échapper. Un fou rire avec votre conjoint et vous devez courir aux toilettes. Soulever votre sac de courses et... encore une petite fuite. Bienvenue dans une réalité dont personne ne parle vraiment avant de tomber enceinte. Entre 30% et 67% des femmes enceintes connaissent des fuites urinaires pendant leur grossesse, selon les études. C'est presque 1 femme sur 2. Pourtant, le sujet reste tabou, comme si c'était un détail embarrassant à gérer en silence. Ce n'est ni normal ni inévitable, et surtout, des solutions existent pour réduire drastiquement ces fuites. Cet article vous dit la vérité sur les fuites urinaires pendant la grossesse, pourquoi elles arrivent, et ce que vous pouvez vraiment faire pour les éviter ou les limiter.
L'essentiel à retenir
- 30 à 67% des femmes enceintes ont des fuites urinaires, surtout à partir du 2ème trimestre
- Les exercices de Kegel PENDANT la grossesse préviennent les fuites chez 1 femme sur 6 pendant la grossesse et 1 sur 8 après l'accouchement
- Commencer dès 20 semaines de grossesse donne les meilleurs résultats
- 12% des femmes ont encore des fuites dans les jours suivant l'accouchement
- Fuite urinaire ≠ liquide amniotique : L'urine est ponctuelle et jaunâtre, le liquide amniotique est transparent, inodore et continu
- Les fuites disparaissent souvent après l'accouchement, surtout si vous faites de la rééducation périnéale
- Ce n'est pas une fatalité : Des mesures préventives peuvent changer la donne
Pourquoi Votre Corps Vous Lâche (Littéralement)
Les fuites urinaires pendant la grossesse ne sont pas un bug de votre corps. C'est le résultat d'une tempête parfaite où plusieurs facteurs se combinent pour mettre votre périnée sous pression maximale.
Cause N°1 : L'Utérus Qui Écrase Tout
Imaginez un ballon de baudruche qui se gonfle progressivement sur votre vessie. C'est exactement ce qui se passe. Au fil des mois, votre utérus grossit pour accueillir bébé. Au 2ème trimestre, il commence à exercer une pression significative sur votre vessie. Au 3ème trimestre, c'est carrément l'écrasement total.
Conséquences directes
- La capacité de votre vessie diminue (elle ne peut plus contenir autant d'urine)
- Vous avez envie d'uriner toutes les heures, même si vous venez d'y aller
- La moindre pression supplémentaire (toux, éternuement) fait déborder le vase
- La nuit devient un enfer : vous vous levez plusieurs fois pour uriner car en position allongée, les liquides retenus dans vos jambes retournent dans la circulation sanguine et finissent dans votre vessie
Cause N°2 : La Relaxine, Cette Hormone Traîtresse
La relaxine est une hormone sécrétée pendant la grossesse pour préparer votre corps à l'accouchement. Son rôle ? Assouplir les ligaments et détendre les muscles du bassin pour que bébé puisse passer. Sauf qu'elle ne fait pas dans le détail. Elle assouplit TOUT, y compris les muscles de votre périnée et de votre sphincter urinaire.
Résultat : votre plancher pelvien, ce hamac de muscles qui soutient normalement vessie, utérus et rectum, perd en tonicité. Il devient moins efficace pour retenir la pression quand vous toussez, riez ou faites un effort.
Cause N°3 : Le Poids (Le Vôtre + Celui De Bébé)
Entre le poids du bébé, du placenta, du liquide amniotique et vos propres kilos de grossesse, vous portez en moyenne 10 à 15 kg supplémentaires. Cette charge exerce une pression constante et croissante sur votre plancher pelvien.
Facteurs aggravants
- Prise de poids excessive : Plus vous prenez de kilos au-delà du recommandé (12 kg en moyenne), plus la pression sur votre vessie augmente
- Surpoids avant la grossesse : Un IMC élevé au départ fragilise davantage le périnée
- Constipation chronique : Les poussées répétées affaiblissent encore plus le plancher pelvien
- Âge > 35 ans : Les tissus pelviens perdent naturellement en tonicité et élasticité avec l'âge
- Grossesses multiples : Chaque grossesse/accouchement affaiblit un peu plus le périnée si pas de rééducation entre deux
Cause N°4 : Votre Vessie Produit Plus D'Urine
Dès le début de la grossesse, vos reins travaillent en heures supplémentaires. Ils filtrent plus de sang (le vôtre + celui destiné au bébé) et produisent donc plus d'urine. Résultat : votre vessie se remplit plus vite et vous avez envie d'uriner plus souvent, dès le 1er trimestre.
Trimestre Par Trimestre : Quand Les Fuites Apparaissent
Les fuites urinaires ne surgissent pas toutes au même moment de la grossesse. Chaque trimestre a ses particularités.
Le type de fuite le plus fréquent : l'incontinence d'effort
Pendant la grossesse, vous souffrez principalement d'incontinence d'effort. C'est-à-dire que les fuites surviennent lors d'un effort qui augmente la pression abdominale :
- Toux, éternuement, rire
- Soulever un objet (même léger comme votre enfant aîné)
- Activité physique (marche rapide, montée d'escaliers)
- Changement de position (se lever d'une chaise, sortir de la voiture)
- Parfois même simplement marcher ou se tenir debout en fin de grossesse
Fuite Urinaire Ou Perte De Liquide Amniotique ? La Question Qui Panique
Surtout en fin de grossesse, beaucoup de femmes se posent cette question anxiogène : "Et si ce n'était pas de l'urine mais une fissure de la poche des eaux ?" La confusion est compréhensible, mais il existe des moyens simples de faire la différence.
Test simple à faire chez vous
Après avoir uriné, placez un protège-slip ou du papier toilette dans votre culotte. Attendez 15-30 minutes. Si le protège-slip reste sec, c'était probablement juste de l'urine. Si le protège-slip continue à être humide avec un liquide transparent et inodore, appelez votre maternité.
En cas de doute, appelez TOUJOURS votre maternité. Une fissure de la poche des eaux nécessite une surveillance médicale, même si l'écoulement est minime.
Les Exercices De Kegel Pendant La Grossesse : Votre Meilleure Arme
La bonne nouvelle, c'est que vous n'êtes pas condamnée à subir passivement. Les études scientifiques sont formelles, faire des exercices de Kegel PENDANT la grossesse prévient les fuites chez 1 femme sur 6 pendant la grossesse et 1 femme sur 8 après l'accouchement. Plus vous commencez tôt, meilleurs sont les résultats.
Ce que disent les études scientifiques
- Une revue Cochrane (référence mondiale) montre que les exercices de Kegel pendant la grossesse réduisent de 30% le risque d'incontinence en fin de grossesse
- Les femmes qui font des exercices supervisés pendant la grossesse sont 32% moins nombreuses à avoir des fuites à 36 semaines
- L'effet protecteur se maintient après l'accouchement : 20% de fuites dans le groupe "exercices" vs 32% dans le groupe témoin à 3 mois post-partum
- Plus le programme est intensif (3 séances supervisées par semaine), meilleurs sont les résultats
Quand Commencer Les Exercices
Le moment idéal : à partir de 20 semaines de grossesse (début du 5ème mois). À ce stade, le périnée commence à être sollicité mais n'est pas encore trop affaibli. Vous avez le temps de le renforcer avant le 3ème trimestre où la pression devient maximale.
Cependant, il n'est jamais trop tard. Même si vous êtes au 8ème mois, commencer maintenant vaut mieux que ne rien faire du tout. Les bénéfices seront moindres pour la grossesse actuelle mais vous préparerez mieux votre accouchement et votre récupération post-partum.
Les Exercices Adaptés À La Grossesse
Les exercices de Kegel restent les mêmes qu'en dehors de la grossesse, mais avec quelques adaptations. Pendant la grossesse, privilégiez les positions confortables et évitez de vous allonger complètement sur le dos après 20 semaines (position qui comprime la veine cave).
Programme quotidien pendant la grossesse
Exercice 1 : Contractions rapides
- Position assise ou semi-allongée (dos soutenu par des coussins)
- Contractez le périnée pendant 2 secondes
- Relâchez 2 secondes
- Répétez 10 fois, 3 fois par jour
Exercice 2 : Contractions longues
- Même position
- Contractez le périnée pendant 5 à 10 secondes
- Relâchez 10 secondes
- Répétez 10 fois, 2 fois par jour
Exercice 3 : La contraction préventive (le plus important !)
- AVANT de tousser, éternuer, rire ou vous lever, contractez votre périnée
- Maintenez la contraction pendant l'effort
- Cette technique prévient les fuites en temps réel. À force, elle devient un réflexe
Faire Superviser Vos Exercices (Vraiment Important)
Environ 50% des femmes ne contractent pas correctement leur périnée sans guidance. Elles poussent au lieu de contracter, ou contractent les mauvais muscles (abdominaux, fessiers). Résultat : les exercices sont inefficaces voire contre-productifs.
Idéalement, consultez un kinésithérapeute spécialisé en périnatalité ou une sage-femme dès le 2ème trimestre. Une ou deux séances suffisent pour apprendre la bonne technique. Ensuite, vous continuez seule à la maison. Les séances peuvent être prises en charge par la Sécurité sociale sur prescription.
Les Autres Gestes Préventifs Qui Marchent
Au-delà des exercices de Kegel, plusieurs habitudes quotidiennes peuvent limiter les fuites pendant la grossesse.
Contrôlez Votre Prise De Poids
Prendre le poids recommandé par votre médecin (environ 12 kg pour une grossesse simple) sans excès limite la pression sur votre périnée. Chaque kilo supplémentaire au-delà des recommandations augmente la charge sur votre plancher pelvien.
Évitez La Constipation
La constipation est fréquente pendant la grossesse (hormones + pression de l'utérus sur les intestins). Les poussées répétées aux toilettes affaiblissent le périnée. Pour l'éviter :
- Buvez 1,5 à 2L d'eau par jour
- Mangez des fibres (fruits, légumes, céréales complètes)
- Marchez 30 minutes par jour
- Ne vous retenez jamais : allez aux toilettes dès que vous en avez envie
Adaptez Votre Activité Physique
Certains sports à impacts répétés (course à pied, tennis, trampoline) augmentent la pression sur le périnée. Privilégiez des activités douces :
Sports recommandés pendant la grossesse
- Natation (sport idéal, sans impact)
- Marche (30 minutes par jour)
- Yoga prénatal
- Pilates adapté aux femmes enceintes
- Vélo d'appartement (sans trop de résistance)
Arrêtez De Fumer
Outre les risques évidents pour le bébé, le tabac provoque une toux chronique qui crée des pressions répétées sur le périnée. De plus, le tabagisme réduit la production d'œstrogènes, affaiblissant encore davantage les muscles pelviens.
Évitez De Porter Des Charges Lourdes
Si vous avez déjà un enfant, évitez autant que possible de le porter (surtout après le 2ème trimestre). Si vous devez soulever quelque chose, contractez d'abord votre périnée, puis soulevez en expirant.
Protections Pour Gérer Les Fuites Au Quotidien
En attendant que votre périnée se renforce (ou si les exercices ne suffisent pas), des solutions existent pour vivre sereinement votre grossesse sans l'angoisse permanente d'une fuite.
Les Culottes Pour Fuites Urinaires
Les culottes absorbantes lavables sont devenues la solution préférée de nombreuses femmes enceintes. Contrairement aux protège-slips jetables qui bougent, se voient ou sentent mauvais, elles ressemblent à des culottes normales, sont confortables et écologiques.
Enceinte avec des fuites urinaires ?
Les culottes spéciales fuites urinaires vous offrent protection discrète et confort pendant toute votre grossesse. Lavables et réutilisables, elles sont parfaites pour les petites fuites du quotidien.
Autres Options De Protection
- Protège-slips pour fuites légères : Plus fins que les protections classiques, à changer régulièrement
- Serviettes absorbantes : Pour fuites modérées, différentes tailles disponibles
- Changes adaptés : Pour incontinence plus importante (rare pendant la grossesse)
Après L'Accouchement : Quand Ça S'Arrête ?
La question que toutes les femmes enceintes se posent : les fuites vont-elles disparaître après l'accouchement ? La réponse dépend de plusieurs facteurs.
Les Premières Semaines Post-Partum
Dans les jours suivant l'accouchement, 12% des femmes primipares (premier bébé) ont encore des fuites urinaires. C'est normal. Votre périnée vient de subir un traumatisme important. Il a besoin de temps pour récupérer.
Facteurs aggravant le risque de fuites post-partum
- Accouchement par voie basse avec poussées très longues (plus de 2h)
- Bébé pesant plus de 4 kg
- Circonférence de la tête du bébé élevée
- Utilisation d'instruments (ventouse, forceps)
- Déchirure du périnée ou épisiotomie
- Grossesses multiples rapprochées sans rééducation entre deux
Évolution Dans Les Mois Suivants
La bonne nouvelle : pour la majorité des femmes, les fuites disparaissent progressivement dans les 3 à 6 mois suivant l'accouchement, surtout si vous faites de la rééducation périnéale.
- 30-35% des femmes ont encore des fuites 3 mois après l'accouchement
- 10% seulement continuent à en souffrir au-delà de 3 mois si aucune rééducation n'a été faite
- 3-5% des femmes développent une incontinence persistante à long terme nécessitant un traitement médical
La Rééducation Périnéale : Obligatoire Après L'Accouchement
En France, la rééducation périnéale est prescrite systématiquement après l'accouchement (généralement 10 séances). C'est LA solution qui fonctionne pour récupérer un périnée tonique et éliminer les fuites post-partum.
Calendrier de la rééducation post-natale
- 6-8 semaines après l'accouchement : Visite post-natale chez votre gynécologue ou sage-femme qui prescrira la rééducation
- 2-3 mois post-partum : Début des séances avec un kinésithérapeute ou une sage-femme
- 10 séances remboursées par la Sécurité sociale
- Amélioration visible dès 4-6 semaines de rééducation régulière
Reprenez Le Contrôle
Les fuites urinaires pendant la grossesse touchent presque 1 femme sur 2, surtout à partir du 2ème trimestre. Plusieurs facteurs se combinent pour créer ce problème, notamment la pression de l'utérus sur la vessie, les hormones qui relâchent les muscles et la prise de poids. Mais ce n'est ni normal ni inévitable.
La prévention fonctionne réellement. Commencer les exercices de Kegel dès 20 semaines de grossesse réduit le risque de fuites de 30% pendant la grossesse et après l'accouchement. Idéalement, faites-les superviser par un professionnel pour apprendre la bonne technique. Contrôlez votre prise de poids, évitez la constipation, arrêtez de fumer, et adaptez votre activité physique.
Après l'accouchement, les fuites disparaissent progressivement pour la majorité des femmes, surtout avec une rééducation périnéale. Ne laissez pas la gêne vous empêcher d'en parler à votre sage-femme ou gynécologue. Des solutions existent, et vous avez le droit de vivre votre grossesse sans stress constant de fuite.
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur des études scientifiques publiées spécifiquement sur la grossesse et les fuites urinaires.
Efficacité des exercices de Kegel pendant la grossesse
- Mørkved S, Bø K. (2003). Effect of pelvic floor muscle training during pregnancy and after childbirth on prevention and treatment of urinary incontinence: a systematic review. British Journal of Sports Medicine. DOI: 10.1097/00006254-200304000-00011
- Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Hay‐Smith EJC. (2020). Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub4
- Hay‐Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, Herbison GP. (2012). Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub2
Prévalence et facteurs de risque pendant la grossesse
- Sangsawang B, Sangsawang N. (2013). Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J. DOI: 10.1007/s00192-012-1952-8
- Sampselle CM, Miller JM, Mims BL, Delancey JO, Ashton-Miller JA, Antonakos CL. (1998). Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence during pregnancy and after birth. Obstet Gynecol. DOI: 10.1016/s0029-7844(97)00475-9
Exercices supervisés vs non supervisés
- Gorbea ChV, Velázquez RG, Kunhardt RJ, Medina CO, Azpiroz CL, García BH. (2004). Effectiveness of pelvic floor muscle training for the prevention of urinary incontinence in primigravidae. Ginecol Obstet Mex. PMID: 15098866
- Stafne SN, Salvesen KÅ, Romundstad PR, Eggebø TM, Carlsen SM, Mørkved S. (2012). Regular exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. DOI: 10.1097/aog.0b013e3182605f27
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. En cas de fuites urinaires pendant la grossesse, parlez-en à votre sage-femme, gynécologue ou médecin traitant.
