Votre gynécologue vous a parlé d'un "utérus antéversé" ou "rétroversé" après une échographie et vous vous demandez ce que cela signifie vraiment ? Cette terminologie médicale cache en réalité une simple réalité anatomique. L'utérus antéversé (basculé vers l'avant) concerne 70 à 80% des femmes et ne provoque aucun symptôme. À l'inverse, l'utérus rétroversé (basculé vers l'arrière) touche 20 à 30% des femmes et reste également normal dans l'immense majorité des cas, même s'il peut parfois causer des douleurs pendant les rapports ou les règles. Ces deux positions ne sont ni des maladies ni des anomalies, juste des variations anatomiques naturelles. Cet article démystifie ces termes et répond à toutes vos questions sur l'impact sur la grossesse, la fertilité et la sexualité.
L'essentiel à retenir
- Utérus antéversé : position la plus fréquente (70-80%), basculé vers l'avant, repose sur la vessie, aucun symptôme
- Utérus rétroversé : variante normale (20-30%), basculé vers l'arrière, repose sur le rectum, parfois symptomatique
- Ces positions n'affectent généralement pas la fertilité ni la grossesse
- L'utérus rétroversé se redresse spontanément pendant la grossesse dans 98% des cas
- Complication rare : incarcération utérine (1/3000 à 1/10000 grossesses avec utérus rétroversé)
- Symptômes possibles du rétroversé : douleurs pendant les rapports, règles douloureuses, troubles urinaires
- Causes secondaires : endométriose, fibromes, adhérences post-opératoires, ménopause
Tableau Comparatif : Les 3 Positions Utérines
Utérus Antéversé : La Position "Standard"
Commençons par le plus courant. Si on vous dit que vous avez un utérus antéversé, c'est simplement pour décrire sa position anatomique naturelle.
Qu'Est-Ce Qu'Un Utérus Antéversé ?
Dans cette configuration, l'utérus est légèrement basculé vers l'avant du corps. Son fond (la partie supérieure) se rapproche de la paroi abdominale, tandis que le col de l'utérus pointe vers le sacrum (l'os à la base de la colonne vertébrale).
Anatomie simplifiée
- L'utérus est situé dans le bassin, entre la vessie (à l'avant) et le rectum (à l'arrière)
- Dans sa position antéversée, il repose légèrement sur la vessie
- Il n'est pas vraiment vertical, mais penché en avant d'environ 90 degrés par rapport au vagin
- Cette inclinaison est maintenue par plusieurs ligaments qui suspendent l'utérus dans le bassin
Utérus Antéversé Et Antéfléchi : Quelle Différence ?
Vous avez peut-être entendu votre médecin parler d'utérus "antéversé et antéfléchi". Ces deux termes décrivent deux aspects différents de la position utérine.
La combinaison la plus fréquente est "antéversé antéfléchi", c'est-à-dire que l'utérus bascule ET se plie vers l'avant. C'est la position classique que l'on retrouve chez 70 à 80% des femmes.
Utérus Antéversé : Est-Ce Normal ?
Absolument. L'utérus antéversé n'est pas seulement normal, c'est la position la plus commune. Le terme "antéversé" n'apparaît généralement dans votre dossier médical que pour décrire l'anatomie lors d'une échographie, pas parce qu'il y aurait quoi que ce soit d'anormal.
Pourquoi certaines femmes découvrent leur position utérine
La plupart des femmes ne savent pas si leur utérus est antéversé ou rétroversé, et c'est tout à fait normal. Cette information apparaît généralement dans les contextes suivants :
- Lors d'une échographie de grossesse précoce
- Avant la pose d'un stérilet (pour adapter la technique)
- Lors d'un bilan de fertilité
- Durant une investigation pour douleurs pelviennes
Symptômes D'Un Utérus Antéversé : Il N'Y En A Pas
C'est le point le plus important à comprendre. Un utérus en position antéversée ne cause aucun symptôme particulier. Aucune douleur, aucune gêne, aucun impact sur la sexualité ou la fertilité.
Si vous avez des symptômes gynécologiques (douleurs, saignements anormaux, difficultés à concevoir), ils ne sont pas causés par la position antéversée de votre utérus. Il faut chercher une autre explication.
Exception très rare : l'utérus extrêmement antéversé
Dans de très rares cas, un utérus qui bascule de façon excessive vers l'avant peut appuyer fortement sur la vessie pendant la grossesse et provoquer une rétention urinaire temporaire au premier trimestre. Cela concerne moins de 0,1% des femmes enceintes et se résout généralement spontanément.
Utérus Rétroversé : La Variante Qui Peut Poser Question
Passons maintenant à l'utérus rétroversé, qui suscite beaucoup plus d'inquiétudes car il peut parfois être associé à des symptômes.
Qu'Est-Ce Qu'Un Utérus Rétroversé ?
Dans cette configuration, l'utérus est basculé vers l'arrière du corps plutôt que vers l'avant. Le fond de l'utérus se rapproche de la colonne vertébrale, et l'organe repose sur le rectum plutôt que sur la vessie. Le col de l'utérus, lui, pointe vers l'avant, vers le pubis.
Fréquence de l'utérus rétroversé
- Touche 20 à 30% des femmes selon les études
- Environ 1 femme sur 4 ou 5 a un utérus rétroversé
- Ce n'est ni une maladie ni une anomalie, juste une variation anatomique
- La plupart des femmes concernées n'ont aucun symptôme
Utérus Rétroversé : Causes Et Origines
On distingue deux types de rétroversion utérine selon leur origine.
Rétroversion primitive (congénitale)
Dans la majorité des cas, l'utérus rétroversé est présent dès la naissance. C'est simplement la façon dont l'utérus s'est développé dans l'utérus maternel, sans cause pathologique identifiée. Cette forme est héréditaire dans certaines familles, même si le lien génétique n'est pas clairement établi.
Rétroversion secondaire (acquise)
Parfois, un utérus qui était initialement antéversé bascule vers l'arrière plus tard dans la vie. Les causes les plus fréquentes sont :
- Endométriose : Les adhérences causées par cette maladie peuvent tirer l'utérus vers l'arrière
- Fibromes utérins : Surtout les fibromes postérieurs qui poussent l'utérus en arrière
- Adhérences post-opératoires : Après une chirurgie pelvienne (césarienne, myomectomie, appendicectomie)
- Infections pelviennes : La maladie inflammatoire pelvienne peut créer des adhérences
- Accouchement : L'étirement des ligaments peut ne pas revenir à la normale après l'accouchement
- Ménopause : La baisse d'œstrogène affaiblit les ligaments de soutien de l'utérus
Utérus Rétroversé : Symptômes Possibles
Contrairement à l'utérus antéversé, la position rétroversée peut parfois causer des symptômes, même si la majorité des femmes concernées n'en ont aucun.
⚠️ Important à comprendre
Si vous avez un utérus rétroversé ET des symptômes importants, la cause est rarement la position elle-même. C'est souvent la pathologie sous-jacente (endométriose, fibromes, adhérences) qui cause à la fois la rétroversion et les symptômes. Traiter cette pathologie résout généralement les deux problèmes.
Utérus Rétroversé & Grossesse : Ce Qu'Il Faut Savoir
C'est probablement la question qui inquiète le plus les femmes ayant un utérus rétroversé. Rassurez-vous, les nouvelles sont très bonnes.
L'Utérus Rétroversé N'Empêche Pas De Tomber Enceinte
Plusieurs études scientifiques récentes ont confirmé que la position rétroversée de l'utérus n'affecte pas directement la fertilité. Une étude de 2024 portant sur 621 femmes nullipares a montré que les femmes avec un utérus rétroversé avaient légèrement plus recours à la FIV (12,3% contre 6,8%), mais pas à cause de la position elle-même.
Pourquoi certaines études montrent un lien entre rétroversion et FIV
Ce n'est pas la position de l'utérus qui réduit la fertilité, mais les pathologies qui CAUSENT la rétroversion secondaire (endométriose, adhérences, fibromes). Ces conditions, elles, affectent la fertilité. L'utérus rétroversé est donc un marqueur, pas une cause.
Évolution De L'Utérus Rétroversé Pendant La Grossesse
Dans l'immense majorité des cas (98%), l'utérus rétroversé se redresse spontanément entre la 10e et la 14e semaine de grossesse. Au fur et à mesure que l'utérus grandit, il sort naturellement du bassin et bascule vers l'avant.
Chronologie du redressement utérin
- Semaines 1-10 : L'utérus reste rétroversé, niché dans le creux du sacrum
- Semaines 10-14 : L'utérus commence à grossir et à sortir du bassin, il bascule progressivement vers l'avant
- Semaines 14-40 : L'utérus est en position antéversée, la grossesse se déroule normalement
- Après l'accouchement : L'utérus peut reprendre sa position rétroversée initiale ou rester antéversé
Utérus Rétroversé Et Gros Ventre : Un Mythe
Contrairement à une idée reçue, l'utérus rétroversé ne fait pas "sortir le ventre" davantage pendant la grossesse. Une fois que l'utérus s'est redressé (vers 12-14 semaines), la forme du ventre est identique à celle d'une femme avec un utérus antéversé.
Certaines femmes pensent avoir un plus gros ventre à cause de leur utérus rétroversé, mais la taille du ventre dépend en réalité de facteurs comme la taille du bébé, le volume de liquide amniotique, le tonus des muscles abdominaux et la morphologie personnelle.
La Complication Rare : L'Incarcération Utérine
Dans de très rares cas (estimés entre 1/3000 et 1/10000 grossesses), l'utérus rétroversé ne parvient pas à se redresser et reste coincé derrière le pubis pendant sa croissance. Cette situation s'appelle "incarcération utérine" ou "utérus gravide incarcéré".
Symptômes de l'incarcération utérine (12-14 semaines)
- Rétention urinaire aiguë : Incapacité totale ou partielle d'uriner
- Douleurs pelviennes intenses persistantes
- Douleurs lombaires sévères
- Constipation importante
- Saignements vaginaux parfois associés
Si vous présentez ces symptômes entre 12 et 14 semaines de grossesse avec un utérus rétroversé connu, consultez en urgence.
Le traitement de l'incarcération consiste généralement en un repositionnement manuel de l'utérus par le gynécologue (manœuvre indolore sous anesthésie), associé à un sondage vésical temporaire. Dans la grande majorité des cas, une fois redressé, l'utérus reste en position antéversée et la grossesse se poursuit normalement.
Risque De Fausse Couche : Les Données Scientifiques
Une étude historique de 1976 (Jordan et al.) avait suggéré un risque légèrement augmenté de saignements du premier trimestre et de fausses couches chez les femmes avec utérus rétroversé. Cependant, des recherches plus récentes (2024) n'ont trouvé aucune différence significative dans les taux de fausse couche entre femmes avec utérus antéversé et rétroversé.
Une étude de 2024 a montré que les femmes avec utérus rétroversé avaient 4 fois plus de saignements au premier trimestre, mais le taux de fausses couches était identique. Ces saignements sont donc probablement bénins et liés au repositionnement progressif de l'utérus.
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Utérus Rétroversé Et Douleurs Pendant Les Rapports
La dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels) est l'un des symptômes les plus fréquemment associés à l'utérus rétroversé, mais elle ne concerne pas toutes les femmes.
Pourquoi L'Utérus Rétroversé Peut Causer Des Douleurs
Dans un utérus rétroversé, le fond de l'utérus et les ovaires sont positionnés plus en arrière, près de la paroi postérieure du vagin. Pendant la pénétration, surtout en pénétration profonde, le pénis peut heurter ces structures sensibles.
Types de douleurs possibles
- Dyspareunie de collision : Douleur vive au moment de la pénétration profonde, comme si quelque chose était "cogné"
- Douleur sourde persistante après les rapports, dans le bas-ventre ou le bas du dos
- Crampes utérines déclenchées par les mouvements du pénis
- Douleurs ovariennes si les ovaires sont heurtés pendant la pénétration
Positions Sexuelles À Éviter Avec Un Utérus Rétroversé
Certaines positions favorisent la pénétration profonde et augmentent le risque de heurter l'utérus rétroversé. Si vous ressentez des douleurs, essayez d'éviter ces positions :
Solutions Pour Réduire Les Douleurs
Si vous avez un utérus rétroversé et que les rapports sont douloureux, plusieurs solutions existent avant d'envisager un traitement médical.
- Expérimentez différentes positions pour trouver celles qui limitent la pénétration profonde
- Communiquez avec votre partenaire sur ce qui déclenche la douleur pour adapter les mouvements
- Privilégiez une bonne lubrification pour réduire les frictions
- Explorez d'autres formes de sexualité (sexe oral, caresses, jouets) qui ne provoquent pas de douleurs
- Consultez un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale : les exercices du plancher pelvien peuvent parfois aider
- Si la douleur persiste, consultez pour vérifier qu'il n'y a pas une pathologie associée (endométriose, adhérences)
Diagnostic : Comment Savoir Si Votre Utérus Est Antéversé Ou Rétroversé ?
La position de l'utérus se détermine facilement lors d'un examen gynécologique ou d'une échographie.
Examen Clinique
Lors du toucher vaginal combiné à la palpation abdominale, le gynécologue ou la sage-femme peut sentir la position de l'utérus. Un utérus antéversé est facilement palpable en avant, tandis qu'un utérus rétroversé est palpé à travers la paroi postérieure du vagin, près du cul-de-sac de Douglas.
Échographie Pelvienne
L'échographie transvaginale ou abdominale visualise directement la position de l'utérus et permet de confirmer le diagnostic. C'est l'examen de référence pour évaluer la version et la flexion utérine, ainsi que pour rechercher d'éventuelles pathologies associées (fibromes, endométriose, adhérences).
Traitement De L'Utérus Rétroversé : Quand Est-Ce Nécessaire ?
Dans l'immense majorité des cas, l'utérus rétroversé ne nécessite aucun traitement. On n'intervient que si les symptômes sont vraiment invalidants et impactent significativement la qualité de vie.
Traitements Conservateurs
Rééducation périnéale
Des exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent aider à repositionner légèrement l'utérus. Cette approche fonctionne surtout si la rétroversion est due à un relâchement ligamentaire post-accouchement.
Pessaire vaginal
Un pessaire est un dispositif en silicone placé dans le vagin pour maintenir l'utérus en position antéversée. C'est une solution temporaire ou de long terme pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas subir de chirurgie. Le principal inconvénient est le risque d'infection et la nécessité de le retirer régulièrement pour nettoyage.
Traitement de la pathologie sous-jacente
Si la rétroversion est secondaire à une endométriose, des fibromes ou des adhérences, traiter ces pathologies peut résoudre à la fois la rétroversion et les symptômes.
Traitement Chirurgical
La chirurgie est rarement nécessaire et réservée aux cas où les symptômes sont sévères et n'ont pas répondu aux autres traitements.
Suspension utérine (UPLIFT)
Cette intervention par laparoscopie (chirurgie mini-invasive) consiste à raccourcir les ligaments qui soutiennent l'utérus pour le repositionner en antéversion. Le taux de réussite est bon, mais il existe un risque de récidive et de complications post-opératoires (adhérences, douleurs pelviennes).
Questions Fréquentes Sur La Position Utérine
Position Utérine : Une Variation Normale Du Corps Féminin
Que votre utérus soit antéversé ou rétroversé, il s'agit d'une variation anatomique normale, pas d'une anomalie à corriger. L'utérus antéversé ne provoque jamais de symptômes. L'utérus rétroversé peut parfois causer des douleurs pendant les rapports ou les règles, mais la majorité des femmes concernées vivent très bien avec cette particularité. Les deux positions n'affectent généralement ni la fertilité ni le déroulement de la grossesse.
Si vous avez des symptômes gênants (douleurs importantes, difficultés à concevoir, troubles urinaires récurrents), ils sont rarement causés par la position utérine elle-même, mais plutôt par une pathologie sous-jacente comme l'endométriose ou les fibromes. Dans ce cas, un bilan gynécologique complet permet d'identifier et de traiter la vraie cause. Votre corps n'est pas défectueux parce que votre utérus est dans une position plutôt qu'une autre. C'est juste votre anatomie, unique et normale.
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur des études scientifiques publiées sur PubMed et des recommandations médicales internationales.
Études sur l'utérus rétroversé et la grossesse
- Weekes A, Atlay R, Brown V, Jordan E, Murray S. (1976). The retroverted gravid uterus and its effect on the outcome of pregnancy. British Medical Journal. PMID: 1252851
- Garretto D, et al. (2024). Retroverted uterus in the first trimester and associated pregnancy outcomes. American Journal of Perinatology. PMID: 39631743
- Shaul C, et al. (2024). The impact of uterine position on conception modes and perinatal outcomes in nulliparous patients. American Journal of Obstetrics & Gynecology. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.11.009
Études sur l'incarcération utérine
- Dierickx I, et al. (2019). Incarcerated gravid uterus: A rare but potentially devastating obstetric complication. Radiology Case Reports. PMC8924533
Ressources médicales générales
- Cleveland Clinic. Retroverted (Tilted) Uterus: Causes, Symptoms & Fertility. Cleveland Clinic
- RMA Network. (2025). Tilted or Retroverted Uterus: Impact on Pregnancy. RMA Network
- CCRM Fertility. (2025). Retroverted Uterus and Fertility: Causes, Symptoms and Treatment Options. CCRM
Note : Les PMID et liens permettent un accès direct aux publications scientifiques originales.
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. En cas de douleurs pelviennes importantes, de difficultés à concevoir ou de tout symptôme inquiétant, consultez un gynécologue ou une sage-femme.
1 commentaire
Mon col de l’utérus est anteverse et je n’arrive pas à concevoir.que dois je faire ?