Face au rayon contraception, deux clans s'affrontent. D'un côté, le stérilet au cuivre, star du sans-hormone, promesse d'un cycle naturel retrouvé. De l'autre, le stérilet hormonal, vanté pour ses règles quasi inexistantes et ses vertus thérapeutiques. Entre les deux, vous hésitez. Normal. Les gynécos eux-mêmes ont leurs préférés et orientent parfois le choix sans vraiment expliquer. Cet article compare point par point ces deux dispositifs sur ce qui compte vraiment dans votre quotidien à savoir les règles, la libido, l'humeur, le prix ou encore la douleur. Pour chaque critère, un gagnant. Mais attention, le "meilleur" stérilet n'existe pas. Il existe celui qui vous convient le mieux, à vous, maintenant, avec votre corps et votre vie.
L'essentiel à retenir
- Efficacité identique : 99%+ pour les deux, aucun gagnant ici
- Règles : Le hormonal écrase la concurrence (flux divisé par 2, voire disparition totale)
- Libido : Le cuivre gagne souvent, mais pas systématiquement
- Humeur/SPM : Match nul controversé, effets opposés selon les femmes
- Retour fertilité : Le cuivre est immédiat, le hormonal prend 1-3 mois
- Prix : Le cuivre coûte 2 fois moins cher et dure 2 fois plus longtemps
- Marques phares : Mirena (hormonal 52mg) et Mona Lisa (cuivre) dominent le marché français
- La vraie question : Pouvez-vous/voulez-vous tolérer des hormones ?
Comment Ils Fonctionnent (En Vrai)
Avant de comparer, un rappel rapide sur le mode d'action. Parce que non, le stérilet ne "stérilise" pas et n'est pas un contraceptif de grand-mère.
Round 1 : Impact Sur Les Règles
🏆 GAGNANT : Stérilet Hormonal (victoire écrasante)
Si vos règles vous pourrissent la vie, c'est même pas un match.
Stérilet Cuivre : Le Torrent
Les études le confirment, les témoignages aussi. Le DIU cuivre augmente le flux menstruel de 50 à 55% en moyenne. Concrètement, si vous aviez 60 ml de sang par cycle, vous passez à 90 ml. Si vous aviez déjà des règles abondantes, bienvenue en enfer.
- Durée : 7-9 jours de règles contre 3-5 avant (témoignages récurrents)
- Abondance : Les 2 premiers jours peuvent nécessiter une protection toutes les 2-3h
- Douleurs : 38% des femmes rapportent plus de crampes les 3 premiers mois
- Anémie : 20% développent une carence en fer, 10% une anémie franche après 12 mois
- Évolution : Ça s'améliore après 6-12 mois, mais rarement un retour à la "normale" pré-DIU
Stérilet Hormonal : La Quasi-Disparition
Avec Mirena (le plus dosé), 30 à 50% des femmes n'ont plus de règles du tout après 6 mois. Les autres ont des saignements légers et courts.
- Flux réduit de 90% par rapport au départ
- Aménorrhée (absence de règles) chez 30-50% des utilisatrices de Mirena, moins avec Kyleena et Jaydess
- Spotting les 3-6 premiers mois, puis stabilisation
- Douleurs menstruelles souvent diminuées voire supprimées
- Indication thérapeutique pour endométriose, adénomyose, fibromes
Le verdict : Si vous avez des règles abondantes, douloureuses ou de l'endométriose, le stérilet hormonal est un traitement, pas juste une contraception. Le cuivre aggrave ces problèmes. Match sans appel.
Round 2 : Libido & Désir Sexuel
🏆 GAGNANT : Stérilet Cuivre (par défaut)
Mais c'est plus subtil qu'il n'y paraît.
Sur le papier, le DIU cuivre devrait l'emporter haut la main. Zéro hormone = zéro impact sur la libido. Dans la pratique, c'est plus nuancé.
Stérilet Cuivre : Le Retour Du Désir (Souvent)
De nombreuses femmes rapportent une libido retrouvée après des années sous pilule. Les pics de désir naturels à l'ovulation reviennent, le corps fonctionne selon son propre rythme hormonal.
Témoignage forum : "Depuis que je ne suis plus sous hormones c'est WAHOUUU ! Ma libido a explosé comparé à la pilule. Je me reconnais enfin."
Mais attention, si vos règles deviennent un calvaire sous DIU cuivre (douleurs, flux abondant), votre libido peut aussi en prendre un coup. Difficile d'avoir envie quand on perd des litres de sang.
Stérilet Hormonal : L'Effet Progestatif
Les progestatifs (même à faible dose locale) peuvent diminuer la libido chez certaines femmes. Mais l'effet est généralement bien moindre qu'avec une pilule classique, car les doses sont microscopiques.
- Mirena libère environ 14 microgrammes de lévonorgestrel par jour
- Une pilule progestative contient 300 à 500 fois plus d'hormones
- L'action est locale (utérus) avec peu de passage systémique
- Certaines femmes ne constatent aucun changement, d'autres une baisse modérée
Round 3 : Humeur, SPM & Santé Mentale
⚠️ MATCH NUL (Controversé)
Selon les femmes, l'un ou l'autre est un cauchemar ou un sauveur.
C'est le critère le plus divisé. Les témoignages s'opposent radicalement selon les profils.
Stérilet Cuivre : Le SPM Amplifié
Des centaines de témoignages rapportent un SPM devenu ingérable sous DIU cuivre. Irritabilité extrême, crises de larmes, pensées noires les jours précédant les règles.
Témoignage blog : "Je remets littéralement toute ma vie en question chaque mois au moment des règles : couple, travail, choix de vie... C'est très dur pour moi et mon compagnon. Ces effets ne m'ont jamais été expliqués par ma sage-femme."
Hypothèse : l'inflammation chronique causée par le cuivre + les fluctuations hormonales naturelles non tamponnées = SPM plus marqué chez certaines femmes.
Stérilet Hormonal : Le Risque Dépressif
Plusieurs études récentes montrent une association entre DIU hormonal et risque accru de dépression, avec une relation dose-dépendante. Plus le stérilet est dosé en lévonorgestrel, plus le risque augmente. L'ANSM a reçu des centaines de signalements d'effets indésirables psychiatriques (anxiété, crises d'angoisse, dépression).
Mais inversement, certaines femmes se sentent plus stables émotionnellement sous Mirena, car les fluctuations hormonales naturelles sont lissées.
Le verdict : Impossible de trancher. Si vous êtes sensible aux hormones (antécédents de dépression sous pilule), méfiez-vous du hormonal. Si vous avez un SPM violent naturellement, le cuivre peut l'amplifier. Terrain miné des deux côtés.
Round 4 : Efficacité Contraceptive
⚖️ ÉGALITÉ PARFAITE
Les deux font partie des contraceptifs les plus fiables qui existent.
Sur le plan de l'efficacité contraceptive pure, c'est quasi impossible de les départager. Les deux affichent des taux de réussite supérieurs à 99%, mesurés par l'indice de Pearl.
La différence entre efficacité théorique et pratique est nulle pour les DIU. Contrairement à la pilule où les oublis font chuter l'efficacité de 99,7% à 91%, le stérilet ne dépend d'aucune action quotidienne. Une fois posé, il fait son job 24h/24 sans que vous ayez à y penser.
Le verdict : Match nul total. Les deux sont dans le top 3 des contraceptions les plus efficaces au monde (avec l'implant et la stérilisation). Si vous tombez enceinte sous DIU, c'est que le dispositif s'est déplacé ou expulsé, pas qu'il a échoué.
Round 5 : Retour À La Fertilité
🏆 GAGNANT : Stérilet Cuivre (léger avantage)
Immédiat vs quelques semaines de délai.
Si vous voulez un bébé rapidement après retrait, le cuivre a un léger avantage. Mais rassurez-vous, les deux types de DIU n'ont aucun impact négatif sur la fertilité à long terme.
Stérilet Cuivre : Retour Immédiat
Le DIU cuivre n'a jamais perturbé votre cycle menstruel. Il se contentait de rendre l'utérus hostile aux spermatozoïdes. Dès qu'il est retiré, le cuivre disparaît et votre fertilité revient instantanément.
- Grossesse possible dès le 1er cycle après retrait
- 91,5% des nullipares conçoivent dans les 4 ans (étude Wilson, 1989)
- 95,7% des multipares conçoivent dans les 4 ans
- Délai moyen de conception : 3 mois (comparable aux femmes n'ayant jamais utilisé de contraception)
- Aucun effet résiduel : le cuivre ne s'accumule pas dans le corps
Stérilet Hormonal : Retour Rapide Mais Pas Immédiat
Le lévonorgestrel disparaît rapidement après retrait (action principalement locale), mais votre cycle peut mettre quelques semaines à se régulariser, surtout si vous n'aviez plus de règles.
- Retour de l'ovulation : 1 à 3 mois en moyenne
- Grossesse possible dès le 1er cycle pour certaines, 1-3 mois pour d'autres
- Taux de conception : identique au cuivre après 12 mois (83% des femmes enceintes)
- Aucune étude ne montre d'impact négatif à long terme sur la fertilité
- Régularisation du cycle : peut prendre 1 à 3 cycles pour retrouver des règles normales
Le verdict : Le cuivre gagne pour la rapidité (immédiat), mais après 3-6 mois, les taux de conception sont identiques. Si vous projetez une grossesse dans l'année suivant le retrait, pas d'inquiétude avec l'un ou l'autre.
Round 6 : Douleur À La Pose
⚖️ MATCH NUL
La douleur dépend de vous et du praticien, pas du type de stérilet.
Mauvaise nouvelle : la pose d'un DIU peut être douloureuse. Bonne nouvelle : c'est pareil pour le cuivre et le hormonal. Les études ne montrent aucune différence significative entre les deux.
Dans une étude comparant Mirena et DIU cuivre, les taux d'effets indésirables dans le mois suivant la pose étaient quasi identiques. 5,2% pour le Mirena vs 4,9% pour le cuivre. La douleur ressentie sur une échelle de 0 à 100 était également comparable.
Ce Qui Influence Vraiment La Douleur
Les facteurs qui déterminent si la pose sera supportable ou un cauchemar :
- Nulliparité : Si vous n'avez jamais accouché, le col est plus étroit, la pose peut être plus inconfortable
- Sensibilité personnelle : Certaines ne sentent qu'une gêne, d'autres des crampes intenses
- Expertise du praticien : Un.e gynéco/sage-femme expérimenté.e fait toute la différence
- Moment du cycle : Poser pendant les règles (col plus ouvert) peut faciliter l'insertion
- Anesthésie locale : Peu proposée en France, mais game changer pour beaucoup
- Antalgiques préalables : Ibuprofène 1h avant peut atténuer les crampes
Après la pose, des crampes peuvent persister quelques heures à quelques jours. C'est normal et identique pour les deux types de DIU.
Le verdict : Match nul complet. Si vous craignez la douleur, exigez une anesthésie locale ou une pose sous sédation. C'est votre droit et certains centres le proposent systématiquement.
Round 7 : Prise De Poids
🏆 GAGNANT : Stérilet Cuivre
Pas d'hormone = pas de prise de poids hormonale.
Le DIU cuivre n'a aucun effet sur le poids. Le DIU hormonal peut entraîner une prise de poids modérée (1-3 kg) chez certaines femmes, via rétention d'eau et augmentation de l'appétit. Mais l'effet reste bien moindre qu'avec une pilule œstroprogestative.
Round 8 : Acné & Peau
⚠️ MATCH NUL (Selon votre peau de base)
Les deux peuvent aggraver l'acné, mais différemment.
DIU cuivre : Retour du cycle naturel = retour des boutons hormonaux prémenstruels si vous en aviez avant la pilule. Si vous preniez la pilule pour l'acné, le cuivre risque de décevoir.
DIU hormonal : Les progestatifs peuvent aggraver l'acné chez certaines femmes (effet androgénique du lévonorgestrel). D'autres voient leur peau s'améliorer. Loterie génétique.
Round 9 : Prix & Durée De Vie
🏆 GAGNANT : Stérilet Cuivre (économiquement imbattable)
Deux fois moins cher et deux fois plus longtemps.
Round 10 : Autres Critères Décisifs
Les Marques : Qui Fait Quoi ?
Tous les DIU ne se valent pas. Taille, dosage, durée, tout varie. Votre gynéco a souvent ses préférés (et parfois des accords commerciaux), mais vous pouvez demander un modèle spécifique.
Stérilets Hormonaux (Tous Bayer)
Stérilets Cuivre
Besoin d'une protection menstruelle adaptée à votre stérilet ?
Que vous ayez un DIU cuivre (règles abondantes) ou hormonal (spotting irrégulier), les culottes menstruelles s'adaptent à tous les flux.
Alors, Lequel Choisir ?
Arrêtons de chercher le "meilleur" stérilet universel. Il n'existe pas. Il existe le bon stérilet pour vous, maintenant, avec votre corps, vos priorités et vos contraintes.
Choisissez le stérilet CUIVRE
- Vous refusez catégoriquement les hormones (antécédents, convictions, vécu négatif)
- Vos règles actuelles sont normales à légères
- Vous voulez garder votre cycle naturel et ses variations (libido, énergie)
- Vous voulez la contraception la moins chère et la plus longue durée
- Vous pourriez avoir besoin d'une contraception d'urgence
- Vous tolérez bien les fluctuations hormonales naturelles
Choisissez le stérilet HORMONAL
- Vos règles sont abondantes, longues ou douloureuses
- Vous avez de l'endométriose, de l'adénomyose ou des fibromes
- Vous rêvez de ne plus avoir de règles du tout
- Vous avez une anémie ou un terrain propice (carences en fer)
- Vous tolérez bien les progestatifs (pas d'effet négatif sur l'humeur constaté avant)
- Vous êtes nullipare et voulez la version la plus petite (Kyleena/Jaydess)
⚠️ Méfiez-vous
- DIU cuivre : Antécédents d'anémie, règles déjà abondantes, SPM sévère, endométriose
- DIU hormonal : Antécédents de dépression/anxiété sous hormones, hypersensibilité aux progestatifs
La Vraie Question À Se Poser
Oubliez les pour/contre théoriques. Posez-vous cette question brutalement honnête, qu'est-ce qui ruinerait le plus votre quotidien ? Des règles abondantes et douloureuses chaque mois, ou le risque d'effets hormonaux sur votre humeur et libido ?
Si la réponse est évidente, vous avez votre préférence. Si vous hésitez encore, commencez par celui qui vous fait le moins peur. Un stérilet n'est pas un tatouage. Si ça ne va pas, on peut le retirer. Trois mois de test valent mieux que trois ans de regrets.
Et surtout, exigez que votre médecin vous explique TOUS les effets secondaires possibles, pas juste ceux qui vous arrangent.
Sources & Références Scientifiques
Cet article s'appuie sur des études scientifiques et des données d'utilisation réelles.
Études sur les effets du DIU cuivre
- Goh TH, et al. (1980). A longitudinal study of serum iron indices and haemoglobin concentration following copper-IUD insertion. Contraception. PMID: 7449387
- Lowe RF, et al. (2012). Hemoglobin and serum ferritin levels in women using copper-releasing or levonorgestrel-releasing intrauterine devices. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2012.08.034
- Hubacher D, et al. (2009). Side effects from the copper IUD: do they decrease over time? Contraception. PMC2702765
Efficacité contraceptive et études comparatives
- HAS (2013). Document de synthèse - Méthodes contraceptives : Focus sur les méthodes les plus efficaces. Haute Autorité de Santé. Lien HAS
- Li Y, et al. (2024). Contraception with levonorgestrel-releasing intrauterine system versus copper intrauterine device: a meta-analysis of randomized controlled trials. eClinicalMedicine (The Lancet). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102827
- Turok DK, et al. (2021). Levonorgestrel vs. copper intrauterine devices for emergency contraception. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2022141
- Mansour D, et al. (2015). Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception. DOI: 10.1016/j.contraception.2015.01.011
Retour à la fertilité après retrait
- Wilson JC (1989). A prospective New Zealand study of fertility after removal of copper intrauterine contraceptive devices. Am J Obstet Gynecol. PMID: 2916624
- Andersson K, et al. (1992). Return to fertility after removal of a levonorgestrel-releasing intrauterine device and Nova-T. Contraception. PMID: 1493717
- Girum T, et al. (2018). Return of fertility after discontinuation of contraception: A systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. DOI: 10.1186/s40834-018-0064-y
- Doll H, et al. (2019). Levonorgestrel IUD: is there a long-lasting effect on return to fertility? Fertility Research and Practice. PMC7000571
Données sur les stérilets hormonaux
- VIDAL (2018). KYLEENA 19,5 mg, nouveau système intra-utérin de lévonorgestrel. Lien VIDAL
- ANSM (2022). Les stérilets contenant le plus d'hormone présenteraient davantage de risque de troubles dépressifs. Agence Nationale de Sécurité du Médicament. Lien ANSM
- Mavranezouli I, et al. (2006). Levonorgestrel-releasing IUD versus copper IUD in control of dysmenorrhea, satisfaction and quality of life. Iranian Journal of Reproductive Medicine. PMC4163262
Effets psychiatriques des DIU hormonaux
- Elsayed M, et al. (2023). The potential association between psychiatric symptoms and the use of levonorgestrel intrauterine devices: A systematic review. World J Biol Psychiatry. PMID: 36426589
- Larsen SV, et al. (2024). Association between intrauterine system hormone dosage and depression risk. Am J Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.20230181
- Slattery J, et al. (2018). Cohort study of psychiatric adverse events following exposure to levonorgestrel-containing intrauterine devices in UK general practice. Drug Saf. PMID: 29785475
- Zeiss R, et al. (2020). Depressive Disorder With Panic Attacks After Replacement of an Intrauterine Device Containing Levonorgestrel: A Case Report. Front Psychiatry. PMC7485277
- Skovlund CW, et al. (2023). Levonorgestrel intrauterine device and depression: A Swedish register-based cohort study. Psychoneuroendocrinology. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2023.106449
Enquêtes et données d'utilisation
- Fédération Romande des Consommateurs (2021). «Y en a ras l'utérus!» - Enquête sur les stérilets. Lien FRC
Avertissement médical : Cet article est destiné à des fins informatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. Le choix d'une contraception doit se faire avec un professionnel de santé qui connaît votre dossier médical complet.
