L'adénomyose et l'endométriose sont deux maladies gynécologiques qui affectent de nombreuses femmes à travers le monde. Bien qu'elles soient souvent confondues, ces deux pathologies présentent des différences notables, tant au niveau de leurs symptômes que de leur traitement. Dans cet article, nous allons explorer en détail les différences entre l'adénomyose et l'endométriose, afin de mieux comprendre ces deux affections.
Définition et origine de l'adénomyose et de l'endométriose
Pour bien saisir la différence entre l'adénomyose et l'endométriose, il convient d'abord de comprendre ce que sont ces deux maladies.
| Critère | Adénomyose | Endométriose |
|---|---|---|
| Définition | Présence de cellules endométriales dans le muscle utérin (myomètre). | Présence de cellules endométriales en dehors de l'utérus, comme les ovaires ou le péritoine. |
| Symptômes Principaux | Douleurs pelviennes, hémorragies utérines anormales, règles abondantes, augmentation du volume de l'utérus. | Douleurs pelviennes, troubles menstruels, douleurs lors des rapports sexuels, adhérences ou kystes. |
| Impact sur la Fertilité | Peut causer des problèmes de fertilité. | Peut affecter la fertilité, notamment par la formation de kystes ou d'adhérences. |
| Impact sur les Règles | Règles souvent très abondantes et prolongées. | Règles abondantes et/ou irrégulières. |
| Diagnostic | Examen clinique, échographie pelvienne, IRM, biopsie rarement. | Examen clinique, échographie pelvienne, IRM, coelioscopie. |
| Traitement | Pilules contraceptives, anti-inflammatoires, hystérectomie en dernier recours. | Anti-inflammatoires, traitement hormonal, chirurgie conservatrice, PMA pour l'infertilité. |
Qu'est-ce que l'adénomyose ?
L'adénomyose est une affection de l'utérus, caractérisée par la présence de cellules de l'endomètre (la muqueuse interne de l'utérus) à l'intérieur du muscle utérin, appelé myomètre. Cette infiltration de cellules peut provoquer un épaississement du muscle utérin, entraînant des douleurs pelviennes et des saignements anormaux. L'adénomyose touche principalement les femmes en âge de procréer et peut causer des problèmes de fertilité.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de cellules de l'endomètre en dehors de l'utérus, dans des régions telles que les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine et parfois même d'autres organes plus éloignés. L'endométriose provoque des douleurs pelviennes intenses, des saignements irréguliers et peut également affecter la fertilité.
Symptômes De L'adénomyose Et De L'endométriose
Si l'adénomyose et l'endométriose partagent certains symptômes communs, comme les douleurs pelviennes et les règles abondantes ou irrégulières, d'autres manifestations sont spécifiques à chacune de ces affections.
Symptômes de l'adénomyose
- Douleurs pelviennes : Les douleurs de l'adénomyose sont généralement localisées au niveau du bas-ventre et peuvent être continues ou survenir lors des menstruations (dysménorrhée).
- Hémorragies : Les femmes atteintes d'adénomyose sont fréquemment sujettes aux hémorragies utérines anormales, avec des règles très abondantes et prolongées (ménométrorragies).
- Infertilité : L'adénomyose peut réduire les chances de concevoir naturellement en raison de l'épaississement du muscle utérin et des saignements anormaux.
- Augmentation du volume de l'utérus : L'infiltration des cellules endométriales dans le myomètre peut entraîner une augmentation du volume de l'utérus.
Symptômes de l'endométriose
- Douleurs pelviennes : Les douleurs associées à l'endométriose sont souvent plus intenses et plus diffuses que celles de l'adénomyose. Elles peuvent survenir à tout moment du cycle menstruel, lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou lors de certaines activités physiques.
- Troubles menstruels : les femmes souffrant d'endométriose peuvent présenter des règles abondantes et/ou irrégulières.
- Infertilité : L'endométriose peut également affecter la fertilité en provoquant des adhérences ou des kystes sur les ovaires.
- Autres manifestations : Les symptômes de l'endométriose peuvent aussi inclure des troubles digestifs (constipation, diarrhée, ballonnements), des douleurs urinaires et des problèmes de dos.
Diagnostic de l'Adénomyose et l'Endométriose
Le diagnostic de l'adénomyose et de l'endométriose peut être complexe, en raison de la similarité des symptômes et de l'absence de signes spécifiques pour chacune de ces maladies. Cependant, des examens complémentaires permettent souvent de les distinguer.
Diagnostic de l'adénomyose
Le diagnostic de l'adénomyose repose généralement sur :
- L'examen clinique : Le médecin peut détecter un utérus globuleux et douloureux à la palpation.
- Les tests d'imagerie : L'échographie pelvienne est l'examen de première intention en cas de suspicion d'adénomyose. Elle peut révéler un utérus élargi, avec une paroi anormalement épaisse. Dans certains cas, on peut avoir recours à une IRM.
- La biopsie : Bien que rarement pratiquée, la biopsie permet de confirmer le diagnostic en prélevant un morceau du myomètre contenant des cellules endométriales.
Diagnostic de l'endométriose
Pour diagnostiquer l'endométriose, plusieurs examens sont réalisés, notamment :
- L'examen clinique : En fonction de la localisation des lésions endométriosiques, le médecin peut percevoir des nodules ou des adhérences dans le bassin.
- Les tests d'imagerie : L'échographie pelvienne, en particulier l'échographie transvaginale, est un examen clé pour mettre en évidence des kystes ovariens (endométriomes) et/ou des adhérences. Dans certains cas, une IRM est également réalisée.
- La coelioscopie : Cet examen chirurgical permet de visualiser directement les lésions endométriosiques et, si nécessaire, de procéder à leur ablation.
Traitement de ces deux pathologies gynécologiques
Il n'existe pas de traitement unique pour l'adénomyose et l'endométriose. La prise en charge dépend des symptômes de la patiente, de son âge, de ses désirs de grossesse et du stade de la maladie.
Traitements de l'adénomyose
- Pilules contraceptives : certains médicaments hormonaux comme les contraceptifs oraux peuvent aider à contrôler les saignements et les douleurs.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : ces médicaments réduisent l'inflammation et soulagent les douleurs pelviennes.
- Hystérectomie : En dernier recours, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être envisagée pour traiter l'adénomyose sévère et résistante aux traitements médicaux.
Traitements de l'endométriose
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Ces médicaments sont prescrits pour soulager les douleurs pelviennes.
- Traitement hormonal : Des médicaments tels que les contraceptifs oraux, les agonistes GnRH ou les progestatifs sont utilisés pour contrôler la croissance des lésions endométriosiques et limiter les symptômes.
- Chirurgie : Dans certains cas, une chirurgie conservatrice (coelioscopie) est réalisée pour enlever les lésions endométriosiques. Si la maladie est très sévère, une hystérectomie avec ablation des ovaires peut être envisagée.
- PMA : Pour les femmes souffrant d'infertilité liée à l'endométriose, des techniques de procréation médicalement assistée (insémination artificielle, fécondation in vitro) peuvent être proposées.
En résumé, même si elles partagent certaines caractéristiques (présence de cellules endométriales hors de leur localisation habituelle, douleurs pelviennes, troubles menstruels et infertilité), l'adénomyose et l'endométriose sont deux pathologies distinctes qui nécessitent des approches diagnostiques et thérapeutiques différentes.
